课件：第二章第十节 原发性支气管肺癌病人的护理.ppt

（四）皮肤护理 皮肤评估：红斑、瘙痒 化疗后皮肤的护理：脱发、色素沉着、甲床变形 放疗皮肤护理： 保持照射部位干燥 照射部位只能用清水洗，不可用肥皂刺激 治疗中、后不可热敷 病人穿松软衣服 除放射科医师医嘱，否则不可在放射部放任何药物 （五）用药护理 1．化疗药物护理 -评估有无化疗药物不良反应 -监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染 -减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管 -加强口腔、皮肤护理 2．止痛药物护理 按医嘱给药：家属配合，最佳剂量 观察效果、预防不良反应 肠道给药用药后15-30分钟、口服1小时评估 用药方案不能止痛者通知医生调整 阿片类副作用，嘱病人多进富含维生素食物 （六）.放疗护理 皮肤护理 -评估照射部位皮肤损害 -切勿擦去皮肤照射部位的标志 -洗澡不用肥皂或用力搓擦。　 -局部避免搔抓、压迫、摩擦　 -放射性食管炎：吞咽困难者遵医嘱用氢氧化铝凝胶 （七）心理护理 评估病人心理状态 增强战胜疾病信心：多倾听、多交流，鼓励积极心态面对疾病 病情告知 ：确诊后根据病人心理承受力和家属意见，决定是否告知真实病情 争取家庭、社会支持 疼痛病人护理：转移注意力 （八）健康指导 1．疾病知识指导 -宣传防癌知识，进行肺癌普查 2．生活指导 -戒烟、控制环境污染、防治呼吸系统疾病、平衡膳食 3．心理指导 -正确认识肺癌，增强治疗信心 4．出院指导 -完成化疗、放疗，做好临终前护理 练习题 1.肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： A.压迫食管 B.压迫颈交感神经 C.压迫喉返神经 D.压迫肥神经 E.压迫上腔静脉 2.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑： A.上呼吸道感染 B.肺部病变早期 C.支气管肺癌 D.支气管扩张 E.左心功能不全 3.按组织学分型，支气管肺癌最常见的类型为： A.鳞状上皮细胞癌 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.细支气管-肺泡细胞癌 C C A 练习题 4.与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种，应是： A.鳞状上皮癌 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.细支气管肺泡细胞癌 5.肺癌病人出现吞咽困难是由于 A.侵犯肋骨所致 B.侵犯或压迫食管所致 C.压迫邻近的大支气管所致 D.压迫上腕静脉所致 E.压迫喉返神经所致 6.肺癌引起上腔静脉阻塞综合征是 A.侵犯心脏所致 B.侵犯纵隔，压迫上腔静脉所致 C.压迫到主动脉所致 D.压迫双侧锁骨下静脉所致 E.压迫纵隔淋巴结所致 B B B 练习题 7.对化疗最敏感的肺癌是 A.鳞癌 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.肺癌 E.肺泡癌 8.肺癌早期的重要体征是 A.呼吸加快 B.语颤增强 C.叩诊呈浊音或实音 D.听到局限性喘鸣音 E.出现消瘦及恶病质 9.早期诊断肺癌最简便有效的方法是 A.影像诊断学检查 B.痰脱落细胞检查 C.纤维支气管镜检查 D.抗人肺癌单克隆抗体测试 E.支气管肺泡灌洗术 B D B * 再见！ 第二章 呼吸系统疾病病人的护理第十节 原发性支气管肺癌病人的护理 【概 述】概念 原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，常伴有区域性淋巴结和血行转移，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都呈上升趋势。世界肺癌占肿瘤死亡的19%，居恶性肿瘤死因的第一位。 【病因及发病机制】 - 吸烟: 是导致本病最重要的因素 2． 职业致癌因子：石棉、有机砷、二氯甲醚等 3． 空气污染：室内外环境 4．电离辐射：肺对放射线敏感 5．食物与营养因素：维生素A、β胡萝卜素摄入量与十几年后癌症发生呈负相关 6．其他：结核、病毒、黄曲霉 【病理分类】 1．解剖学分类 中央型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见 周围型：发生于段支气管以下，以腺癌常见 2．组织学分类 非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞肺癌：燕麦细胞型、中间细胞