课件：过渡细胞癌.ppt

* 较大的细胞团通常出现在采用仪器采集到的标本中。 请注意胞核边缘较平滑，胞核处于中心位置，染色质呈幼粒状、分布均匀，胞核的大小与形状较一致。 * 在低倍镜 (20X) 下，可很容易地对梅菌加以分辨。 细丝样假菌丝会穿过鳞状上皮，并形成晒衣绳或被矛刺穿的形态。 * 在这幅高倍镜视图中，两个细胞感染了多瘤病毒；请注意下方细胞的浆细胞样特性。 这两个细胞都带有极具特点的嗜碱性核内病毒包涵体。 * 由于在 10X 倍镜下，微生物的原生质较密集，并从干净的背景中凸显出来，因此可检测到这些微生物 * TCC 是最容易在尿液标本中找到的恶性肿瘤。 * 据这幅 60X 倍镜的图片所示，CIS 的细胞通常与高度病变的细胞癌较为相似，并且有丝分裂频繁，背景尤为干净。 * 细胞结构和大细胞团是此病变的主要特征。 * 除左侧单个细胞更具多形性，并且核浆比较高之外，据这幅 40X 倍镜的活检图片，可确定 I-II 级 TCC 所呈现出的温和膀胱细胞团（右）具有不规则性。 * 在这幅 40X 倍镜的图片中，来自导尿的多形性癌细胞分布在由血液和炎细胞构成的背景当中。 这些都是高度病变 TCC 的特征。 * “有益提示” * 女性患者尿液中的非典型鳞状细胞（40X 倍镜视图）。 所代表的污染物可能来自膀胱鳞状细胞癌剥落的宫颈病变组织或非典型细胞。 * 膀胱中的原发性腺癌极为罕见。 * 此外，尿液中也极少看到肾细胞癌。 根据肿瘤的分化情况（例如：肉瘤细胞对透明细胞，分化良好对分化不良），其外貌会有所不同。 * 来自尿液的高倍镜 (40X) 腺癌（具体说明）视图。 请注意胞核不在中心位置，并且核仁明显。 * 前列腺仪器的使用可能包括诸如前列腺按摩或直肠前列腺活检之类的技术。 来自前列腺腺癌的细胞往往较小，并且可能以单个细胞的形式分布，或形成松散的小细胞团。 周期性前列腺癌可能会呈现出更多的神经内分泌外貌。 * 此图片所示的是 60X 倍镜下尿液标本中的前列腺腺癌。 请注意细胞较小、呈圆形，其形态典型；细胞团松散，核仁明显。 * 在囊切除术患者中，可看到回肠导尿术标本。 这种膀胱状的小囊用于导尿，它是用一段小肠制作成形的。 * 请注意小肠柱状细胞呈良性片状排列，并有 PMN、淋巴细胞和组织细胞。 * * * * I 级过渡细胞癌 I 级特征： 在乳头状细胞团（边缘不规则）中，温和的膀胱细胞数量有所增加。 II 级过渡细胞癌 II 级特征： 细胞的增加数量多于 I 级病变 随着核浆比的增高，胞核轮廓和染色质分布开始呈现出不规则性 细胞形态更多地向单个细胞转变，而不是乳头状的细胞团 III 级过渡细胞癌 III 级特征： 单个细胞呈现出奇怪的形态，其特征包括胞核边缘不规则、染色质周围有空隙并存在有丝分裂的迹象 背景中可能包含有血液、碎片以及炎细胞 III 级过渡细胞癌 III 级特征： 在分化较为不良的肿瘤中，可能会出现鳞状或腺体分化 在这些病例中，除恶性膀胱细胞外，还将出现恶性鳞状或腺体细胞 鳞状细胞癌 特征： 其出现部位及原因可能是： 在鳞状化生内 在尿道内 因慢性吸血虫感染所引起 通常会出现角化，以及其它典型的识别特征 鳞状细胞癌 要同具有鳞状化分的 TCC 区别开来，应注意查找是否存在异常的膀胱细胞。 单纯的鳞状细胞癌将只会包含有恶性鳞状细胞。 腺癌 膀胱： 非常罕见 其特征包括：细胞团呈三维状、细胞为圆形、有空泡，并且胞核不规则，核仁明显 腺癌 肾脏： 仅在疾病晚期剥落，并进入尿液 通常，细胞呈圆形，并且胞浆有空泡 胞核呈圆形，并且核仁明显 根据肿瘤的分化程度，其外貌可能有所不同 腺癌 前列腺： 在使用仪器（特别是前列腺）或在疾病已侵入膀胱时，可能会剥落 通常，其特征是：腺体细胞团较为松散，并且核仁明显 截取囊切除术患者一段小肠，并通过外科手术完成膀胱成形 用于诊断肾脏和输尿管细胞癌 其它尿液细胞学回肠导尿术 其它尿液细胞学回肠导尿术 通常包括： 较多的巨噬细胞、淋巴细胞和 PMN 小肠柱状细胞 这些细胞可能以蜂窝状细胞团、栅栏状排列以及单个细胞的形式出现 此外，这些细胞可能会呈圆形，并有空泡 有关更多信息… 请参阅“ThinPrep? 2000 Operator’s Manual” 有关更多信息… 请访问我们的网站 ,或者 产品目录 联系信息 完整的妇科及非妇科文献资料 细胞学案例演示 文献资料 ThinPrep? 2000 Operator’s Manual Astarita, Robert W: Practical Cytopathology 1990: 303-335. Bibbo, Marluce: Comprehensive Cytopathology 1