课件：核医学.ppt

亲肿瘤显像 非特异性显像 67Ga 201Tl 99mTc 炎症显像 67Ga显像原理（同肿瘤显像） 炎症灶 67Ga-转铁蛋白 +3Fe +3Fe-白细胞或细菌 鼻咽部、泪腺、唾液腺、肝脏明显显影，脾及全身骨骼轻度显影。由于67Ga主要由泌尿及消化系统排泄，因此肾脏、膀胱及肠道内可见放射性分布。 优点 廉价，操作简便 缺点 时间长，一般24h。肝脾、骨髓及肠道有滞留，干扰结果。 优势部位 肺部 注意事项 1、67Ga并非特异性显像剂，肿瘤也会显像 2、腹部病灶标记白细胞优于67Ga 3、用抗生素和皮质激素的患者，67Ga会出现假阴性 4、发热2周，用标记白细胞显像，发热2周，用67Ga显像 5、腹膜后的放射性异常浓聚灶，要考虑肾脏炎症的可能性 标记白细胞显像 显像原理 标记白细胞操作方法 正常影像 标记白细胞主要分布于肝脾、骨髓，早期双肺有显像剂分布，延迟显像肺部显像剂减低。1h后，肾和膀胱显像，3-4h后肠道显影，部分患者胆囊显像。 优点 灵敏度高，特异性强，金标准。99Tc半衰期短，y射线，可增加给药剂量，重复进行。 缺点 标记过程复杂，所需设备多，需进行血液处理，白细胞容易失活，至显像失败。 优势部位 肠道。 其它炎症显像剂 核素标记的纳米胶体 核素标记的脂质体 非特异性免疫球蛋白( IgG) 特异性免疫球蛋白 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第二讲 肿瘤和炎症显像 肿瘤正电子显像 亲肿瘤显像 特异性肿瘤显像 炎症显像 概述 肿瘤阴性显像 肿瘤组织细胞不能摄取或很少摄取显像剂 放射性稀疏或缺损 非特异性显像 间接显像 特异性差 肿瘤阳性显像 肿瘤细胞摄取或聚集 显像剂 放射性浓聚 非特异显像和特异性显像 直接显像 特异性好 肿瘤阳性显像分类 1、亲肿瘤显像剂显像 2、肿瘤免疫显像 3、肿瘤受体显像 4、肿瘤代谢显像 5、抗肿瘤药物显像 6、肿瘤反义显像 特异性显像 肿瘤正电子显像 PET/CT在肿瘤显像中的优势 同时具有PET对肿瘤代谢和功能显像优势，又具有CT的精确定位。 PET一次检查，全身成像，可发现肿瘤有无远处转移，利于临床分期和制定治疗方案。 葡萄糖代谢显像 氟[18F] –2-氟代脱氧葡萄糖 （18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG） Glucose FDG Oxygen Carbon Fluorine 细胞内Glucose与18F-FDG代谢示意图 Glucose Hexokinase Glucose-6-PO4 Fructose-6-PO4 Pyruvate Anaerobic respiration Citric Acid cycle H2O CO2 18F-FDG Hexokinase 18F-FDG-6-PO4 Trapped in cell 氨基酸 机制： 肿瘤组织氨基酸转运体高表达，氨基酸进入肿瘤细胞的速度加快 肿瘤细胞增殖快，氨基酸需求大 与18F-FDG比较 18F-FDG在正常脑皮质分布高，易掩盖病灶 在正常脑组织的摄取明显低于18F-FDG，能更好显示脑部肿瘤 操作方法 受检者准备 病史采集 放射性药物引入途径 图像采集 图像重建 图像融合 适应症和禁忌症 适应症 探查肿瘤原发病灶 探测恶性肿瘤转移灶 良恶性病变的鉴别 评价肿瘤侵犯范围、恶性程度、临床分期，为治疗决策提供依据 肿瘤放疗后或手术后复发与瘢痕组织的鉴别; 放、化疗疗效监测与评价; 显示肿瘤病灶内活力状态，辅助制订放疗计划 预后判断 正常所见 脑明显显影，肾显影明显，膀胱内可见大量放射性；约50%的受检者有不同程度的心肌显影；鼻咽部、甲状腺、肝、脾、胃肠道有轻或中度放射性摄取。 定量分析 定量分析：较常用的定量指标为标准摄值。 计算公式： 临床应用 肺癌 肺部孤立性结节 CT：缺乏特异性，但CT指导下穿刺阳性率高 PET：一次检查全身显像。灵敏度和特异性均高，但假阳性也高（活动性肺结核、隐球菌性肉芽肿、结节病）。 PET/CT：灵敏度、特异