课件：淋巴瘤查房描述.ppt

素材天下 素材天下 三、知识缺乏 护理目标：了解相关知识 护理措施 1、关心体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑，并给予清楚、充分的解释和说明。 2、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，以便病人密切配合。讲解治疗方法。 3、创造一相相互尊重耐心给予解答。允许和鼓励病人自学有关知识，提供适合病人的学习、信任和合作的氛围，认真听取病的提出的问题，并资料。 护理评价：患者了解疾病的相关知识，及主要的治疗方法。 四、皮肤完整性受损 护理目标：患者在科期间皮肤情况未加重。 护理措施： 1、保持皮肤清洁干燥、保持床单位的清洁干燥、翻身时动作缓慢、避免不必要的损伤。 2、加强营养、必要时给予胃肠外营养。 3、勤翻身避免局部皮肤长期受压、侵犯部位注意保护。 护理评价：患者皮肤情况未发生明显变化。 皮肤情况 受损部位的皮肤护理 1、受损部位的皮肤定时消毒（每日用凉开水清洁三次后换干净衣物）用碘伏涂擦（每日三次）注意动作轻柔。 2、对以破溃的皮肤定期换药（每日两次）换药时动作要轻柔，揭开辅料时要慢，可用手指按压辅料周围，保护周围皮肤，避免扩大创面。如创面水肿明显，可用高渗盐水冲洗，减轻局部水肿。冲洗干净后用碘伏涂擦创面周围皮肤。创面可用溃疡贴或伤口辅料覆盖。注意观察局部的渗出。渗出明显者增加换药次数。 3、对已结痂的创面，尽量暴露伤口避免摩擦。每日碘伏消毒两次即可。关键在保护血痂让其自然脱落。 受损部位的皮肤护理 4、肿瘤病人发生皮肤侵犯时，局部皮肤供血异常丰富，换药时出血较正常病人的多，换药时动作要更加的轻柔，发生出血时要立即按压止血，必要时可局部用药止血，（可局部应用云南白药、可在冲洗夜内加入少量的肾上腺素或去甲肾上腺素）。 5、告知病人皮肤瘙痒时不可抓挠，轻揉、温开水擦洗、局部抚摸减轻瘙痒，必要时应用药物治疗。 五：活动无耐力 护理目标：患者恢复自理能力。 护理措施： 1、增加营养、给予高蛋白、高热量、高维生素、高纤维、低盐低脂饮食。 2、适量活动、循序渐进的增加活动。如遇不适立即停止活动。 3、加强心里护理增强病人自信心 护理评价：患者生活完全自理。 六、预感性悲哀 护理目标：树立患者战胜疾病的信心。 1、指导家属多与病人沟通，参与疾病的护理。 2、给病人以情感支持，满足病人的身心需要。 3、安排好所有病人担心的事情，让病人无后顾之忧，以利于其积极配合治疗。 护理评价：患者积极配合治疗，未发生过激情绪和行为。 谢谢 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 素材天下 恶性淋巴瘤患者的护理查房 解放军105医院肿瘤五科黄晓燕 提纲 恶性淋巴瘤的概述 病例汇报 患者的护理 原发于淋巴结或淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤 与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关 一、概述 一、概述 可发生在身体的任何部位 通常以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中， 淋巴结、脾、扁桃体、骨髓等部位最易受累。 一、概述 分类 （起病方式、病理特点、淋巴结外组织器官的涉及率、病程进展、治疗反应） 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma ，简称HL） 非霍奇金淋巴瘤（non hodgkin lymphoma，简称NHL） 一、病因和发病机理 病毒病因 １．EB 病毒 1964年Epstein首先从非 洲儿童Burkitt淋巴瘤组织传代陪养中分离出Epstein-Barr(EB)病毒 ２．逆转录病毒 成人Ｔ细胞白血病／淋巴瘤病毒HTLV-Ⅰ、HTLV-Ⅱ、Kaposi肉瘤病毒。 一、病因和发病机理 幽门螺杆菌 胃粘膜淋巴瘤是一种Ｂ 细胞粘膜相关的淋巴样组织淋巴瘤 宿主的免疫功能 促进因素 辐射、药物、遗传等 发病机理 大多淋巴瘤是多种因素相互作用，导致淋巴组织呈肿瘤性克隆扩张的结果 一、病因 一、病因 淋巴结肿大 肝脾肿大 肿大淋巴结对周围组织器官压迫症 淋巴结外器官侵犯（胃肠道、胸部中枢神经系统、骨髓、皮肤等） 全身症状：发热、体重减轻、盗汗及皮肤瘙痒 血液 骨髓 血沉及乳酸脱氢酶 免疫学检查：多克隆免疫球蛋白增多或出现单克隆IgG或IgM、Coombs阳性 染色体：t(14;18)和t(8;14)最常见 病理活检：骨髓、淋巴结、皮肤、肝脾等 特殊检查:X线、B超、CT、MRI、放射性核素扫描、淋巴造影