课件：临床免疫病理影像.ppt

免疫病理 * * 血清肿瘤相关标志物； * 免疫组织化学法辅助诊断肿瘤； * 体内免疫成像诊断； * 评估肿瘤患者免疫功能状态； (一)肿瘤患者的免疫学诊断 免疫病理 * 主动免疫治疗 细胞疫苗 分子疫苗 DNA疫苗 被动免疫治疗 肿瘤的免疫治疗 免疫病理 * 移植免疫学 引起排斥反应的细胞及分子基础 同种异型抗原的识别 排斥反应的种类及效应机制 排斥反应的预防 排斥反应的免疫抑制治疗 骨髓移植 异种移植 免疫病理 * 移植是指除血液以外的其他细胞、组织或器官的转移。 提供移植物的个体称作供者（donor），接受移植的个体称作受者（recipient）。 自体移植（autograft），是指把来自移植受者本身的组织移植到受者；同种同基因移植（syngraft），是指遗传结构完全相同或非常相似的个体（同卵孪生子或近交系动物）之间的移植；同种异基因移植（allograft），是指同一动物种（species）内遗传结构不同个体之间的移植；异种移植（xenograft），是指不同动物种的个体之间的移植。 移植免疫学 免疫病理 * 原位移植（orthotopic transplantation）是指将移植物植入受者正常解剖位置；异位移植（heterotopic transplantation）是指将移植物植入非正常解剖位置。 在同种异基因移植或异种移植中，受者对移植物的排斥（rejection）是移植成功的主要障碍。 移植免疫学 免疫病理 * 同种异体移植排斥反应 同种异体移植排斥反应的本质是一种免疫应答 排斥本质 移植排斥反应发生与否及其强度，取决于供、受者间组织相容性抗原的差异程度、受者的免疫功能状态、移植物种类以及排斥反应防治措施的得当等因素。 一般来说，细胞免疫介导的免疫反应在器官移植排斥反应中发挥主要作用。 免疫病理 * 1、主要组织相容性抗原：HLA系统（HLA-Ⅰ类和Ⅱ类抗原） 2、次要组织相容性抗原：mH（引起较弱的排斥反应） 3、红细胞血型抗原： * ABO血型：不仅存在于红细胞表面，也广泛存在于除中枢神经系统外的各种组织细胞表面，并可分布于体液及分泌液中。 （二）引起同种移植排斥反应的抗原 免疫病理 * * 供者与受者ABO血型不配合 ?受者血清中天然血型抗体与移植物血管内皮细胞表面的血型抗原结合 ?激活补体，介导II型超敏反应 ?血管内皮细胞损伤和血管内凝血 （超急性排斥反应） 4、组织特异性抗原：表达在特定细胞、组织和器官表面的抗原称为组织特异性抗原； * 同种不同组织器官的组织特异性抗原不同，移植后发生排斥反应的强度亦各异。皮肤、肾、肝脏以降。 免疫病理 * 移植排斥反应与特异性免疫应答的共同点：特异性、记忆性和区分“自己”与“非己”的特点；不同点：抗原为移植抗原。 （三）移植排斥反应的过程 1、T细胞的同种识别途径 2、移植排斥反应的细胞基础 3、免疫分子在同种移植排斥反应中的作用 免疫病理 * 1、T细胞的同种识别途径 * T细胞在移植排斥过程中起核心作用 * 移植抗原被特异性T细胞识别的前提：移植术后，受者和移植物内的可移动细胞能相互流动，其中APC和淋巴细胞的移动为T细胞的识别提供基础。 * 如何识别？ —受者T细胞的TCR通过直接和间接两条途径识别移植物上的同种异型MHC抗原。 免疫病理 * （1）直接识别途径(direct recognition)： * 受者T细胞TCR特异性识别供者APC所提呈的同种异型MHC抗原：既可识别完整的同种异型MHC分子天然结构，也可识别同种异型MHC分子-抗原肽复合物。 * 特点：速度快、强度大，在急性排斥反应中起主要作用。 *参与直接识别的T细胞约占T细胞总数的1%~10%，被称为同种反应性T 细胞( allo-reactive T cell)； * 它们对免疫抑制药（如环孢素）比较敏感。 免疫病理 * （2）间接识别途径(indirect recognition)： * 受者APC对供者MHC抗原进行加工、处理，以MHC II类分子-抗原肽复合物的形式提呈给受者T 细胞，使之活化，引起排斥反应。 * 特点：间接途径有赖于受者的APC对同种异型抗原进行加工、处理，其所引起的排斥反应出现较晚。 * 参与间接识别的T 细胞约占T 细胞总数的0.01%~0.1%，由于此种T细胞须识别与自身MHC分子结合的移植抗原才能产生免疫应答，故又被称为自身MHC限制性T