课件：第47章 抗恶性肿瘤药.ppt

多柔比星（阿霉素） 1.影响DNA复制和RNA合成。周期非特异性药 物。 2.用于：急性白血病，恶性淋巴瘤。 实体瘤：乳癌，肺癌，骨肉瘤，肝癌。 3.不良反应：消化道反应，骨髓抑制。 四、干扰蛋白质合成与功能的药物 长春碱（VLB）和长春新碱（VCR） 1.使有丝分裂停止于M期，VLB作用比VCR强。周 期特异性抗癌药。 2.用于：VLB：急性白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜 上皮癌。常与其它抗癌药合用治疗 多种肿瘤。 VCR：儿童急性淋巴细胞白血病 3.不良反应 长春碱：骨髓抑制，脱发。 长春新碱：神经毒性：手指、趾麻木，肌无力， 外周神经炎等。 五、 激素类 1.激素类药物不同于前几类抗癌药，不抑制骨髓功能。 2.对于所作用的肿瘤组织有高度专一性。已知若干 组织正常的生长发育接受某种激素的控制，当发 生癌变时，尤其是形成分化程度较高的肿瘤时， 往往它们部分地保留与原组织相似的激 素依赖性 ，因此应用一些激素改变体内激素水平，就有可能控制这些肿瘤的生长，延长生命 3.适应症要明确，用量要适当，因激素作用广泛， 不良反应多，如应用不当，反而有害。 肾上腺皮质激素 1. 抑制淋巴细胞，使淋巴细胞溶解。 2. 主要用于：急性淋巴性白血病，恶性淋巴瘤。 3. 常用药物： 泼尼松，泼尼松龙，氟美松等。 4. 对其它肿瘤无效。因可抑制免疫功能，有可能助 长肿瘤生长。 另外还有：雌激素 雄激素 他莫昔芬 第 三节 抗肿瘤药物应用原则 一、联合用药 1. 根据细胞增殖动力学用药 （1）对增长慢的实体瘤， G0期细胞较多。 先用周期非特异性药物，再用周期特异性 药物杀灭之，反复几个疗程，疗效明显。 （2）对增长快的肿瘤（如白血病） 先用杀灭S 期或M期周期特异性抗癌药， 再用周期非特异性药物杀灭其它各期细胞， 待G0期细胞进入增殖周期，重复上述过程。 （3）实际上在肿瘤细胞群中，各期细胞都有， 可将作用不同周期的药物合用。 2. 从药物毒性考虑 合用具有不同毒性的药物，可提高疗效，而毒 性降低。 如多数抗肿瘤药可抑制骨髓，而泼尼松、长春 新碱、博莱霉素对骨髓抑制作用轻。 3. 从药物作用机制考虑 合用抗癌环节不同的药物，可提高疗效。 如：甲氨喋啶（抗叶酸代谢药）和巯嘌呤（抗 嘌呤药）合用。 4. 从抗瘤谱考虑 二、给药方法 1. 一般采用机体能耐受的最大剂量 2. 大剂量间歇疗法 （1）有利于集中大量杀灭肿瘤细胞。 （2）有利于造血系统正常组织的恢复。 如骨髓，增加剂量可杀灭较多的造血细胞，而保留的G0 期细胞比肿瘤细胞多的多，在间歇期更有利于造血系统正常组织的修复，它们修复比实体瘤迅速，有利于机体抗瘤能力。 三、 肿瘤的免疫治疗 20世纪80年代以来，虽着细胞生物学、分子生物学及生物工程技术迅速发展，给恶性肿瘤的免疫治疗带来了新的转机： 1982年提出：生物反应调节 1984年提出：生物治疗 正常情况下，肿瘤与机体防御之间处于动态 平衡，肿瘤的发生、发展完全是这种动态平 衡的失调所致，将失调状态调整至正常水平