烧伤护理课件.ppt

（5）感染创面的护理 用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织 加强换药 根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择外用药 （6）特殊部位烧伤护理 —— 吸入性损伤： 床旁备气切包、吸痰器等； 及时清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅； 吸氧； 观察并积极预防肺部感染 （二）治疗配合 补液的护理 创面的护理 防治感染的护理： —— 选用有效抗生素；做好消毒隔离工作 改善营养状况 （三）心理护理 （四）健康指导 —— 避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水；不能搔抓初愈的皮肤；在愈合创面涂擦润滑剂；穿棉质内衣；1年内烧伤部位避免太阳暴晒 —— 及时指导病人进行正确的功能锻炼 功能锻炼对防治烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘联、提高神经肌肉反应能力、增强免疫力有重要作用 谢 谢 33 back 2. 抢救生命（参考创伤急救） 3. 保持呼吸道通畅 以下情况特别注意： 呼吸道烧伤 面颈部烧伤、喉头水肿 昏迷者 【方法】： —— 气管插管、切开， 给氧 4. 创面包扎 保护创面，避免再污染或损伤 脱去污染的衣服（必要时剪开） 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面 避免用有色药物涂抹 5. 防治休克 口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿 烧伤饮料： —— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为 烧伤饮料 注意事项 烫伤后千万不要在伤口上擦牙膏、酱油或花生油、紫药水、黄油等，以免影响观察伤口创面的变化。 冲洗的时候水温比体温低即可，切忌用冰水，以免冻伤 不要剥掉烧伤的死皮，防止发生感染或留下疤痕 不要挑开水泡，防止发生感染 （2）强碱烧伤 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物质消失为止。皮肤可用2%醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液体冲洗，可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。 消化道烧伤 严禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服稀释的食醋或1%醋酸或柠檬汁等100m1。也可口服牛奶、蛋清、植物油200m1。 Ⅱo、Ⅲo烧伤的补液量 第1个24小时内 第二个24小时内 每1%面积、每公斤体重补液量（以晶体液和胶体液补给） 成人 儿童 婴儿 第1个24小时的1/2 1.5ml 1.8ml 2.0ml 晶体液：胶体液 中、重度 2：1 同左 特重度 1：1 基础需要量（5%葡萄糖） 2000ml 60—80ml/kg 100ml/kg 同左 张先生,24岁,体重80kg.因被火焰烧伤2小时急诊入院。体格检查：脉搏114次/分，血压106/86mmHg，神志清楚，烦躁，痛苦表情。面部、双上臂、前胸、腹部、双小腿布满大小不等的水泡，右股（大腿）有散在大小不等的水泡，范围共约3个手掌面积，局部剧痛，水泡破损处的基底部潮湿均匀发红，水肿明显。颈部轻度红肿，未起水泡，表面干燥。双手及前臂呈焦黄色皮革样，感觉消失。问： 1.烧伤深度及面积是多少？ 2.休克期第一个24小时的补液总量，晶体液、胶体液及水分各为多少，液体如何分配？ Ⅰ度烧伤面积为3% 浅Ⅱ度烧伤面积为39% Ⅲ度烧伤面积为11% Ⅱ—Ⅲ度烧伤总面积为50% 第一个8小时 第二个8小时 第三个8小时 晶体液 1500ml 750ml 750ml 胶体液 1500ml 750ml 750ml 5%葡萄糖液 700ml 700ml 600ml 总计 3700ml 2200ml 2100ml 对于烧伤后的患者，监测每小时尿量仍是评估烧伤休克是否纠正的重要指征之一，一般婴儿应维持在10毫升，小儿20毫升，成人30毫升以上；老年人或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在20毫升左右；血红蛋白尿患者，每小时尿量应维持在50毫升。 （三）创面的护理 【基本原则】： I?烧伤：无需特殊处理 浅Ⅱ?烧伤：保留水泡、抽去水泡液 去除污染、卷曲的疱皮 深度烧伤：去痂植皮 （1）初期创面清创的护理： —— 碘伏消毒，去除异物，剪除破损、撕脱的疱皮，清创术后应注射TAT，及早应用抗生素 （2）包扎疗法的护理 （3）暴露疗法的护理 （2）包扎疗法的护理 【适应症】： —— 四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员以及无条件使用暴露疗法者 【方法】： 先盖上一层油纱 → 厚敷料 【优点】：保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，及时引流，对病室环境要求较低 【缺点】： —— 换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况 【护理要点】： —— 注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料 —— 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动 （3）暴露疗法的护理 【适应症】： —— 不易包扎的