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课件:踝关节不稳.pptx
戴 号;踝关节扭伤是最常见的损伤之一:
每天一万人中就有一例踝关节扭伤
英国:5000例
美国:27000例
中国:130000例;踝扭伤占踝关节损伤的75%
跖屈伴足的内翻或内旋是最常见损伤机制:
85%累及外侧副韧带
10%累及韧带联合
损伤顺序:
距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带 ;医院急诊:7~10%
运动损伤:16%
年轻运动员中发生率:10%~30%
年龄:多数小于35岁,通常为15~19岁;遗留症状:59%
疼痛、肿胀、僵硬感、不稳
踝关节不稳:40%
外侧不稳合并关节软骨损伤:55%;分度
I度损伤:韧带拉伤,关节无不稳
II度损伤:韧带部分断裂,轻度不稳
III度损伤:韧带完全断裂,明显不稳;急性期
肿胀
疼痛
瘀斑
活动受限
严重者患肢不能负重行走
慢性期
不稳:不稳感、易反复扭伤
疼痛;压痛:
距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 跗骨窦韧带 跟骰韧带 跖骰韧带 距胫前韧带 跟胫韧带 距胫后韧带 副舟骨 后踝
肿胀
旋后试验
旋前试验;特殊检查
前抽屉试验(ADT):
距胫关节/距下关节
旋前位/旋后位
中立位/跖屈位;踝关节扭伤;急救处理
Rest:休息
Icing:冰敷
Compression:加压包扎
Elevation:抬高患肢
康复练习
肌力练习:提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻
平衡练习:交替站立、平衡木
功能性运动:行走、跳跃、跑步;外侧副韧带急性损伤
距腓前韧带断裂:石膏固定于中立位
距腓前韧带断裂+跟腓韧带断裂:急诊手术
跟腓韧带断裂:急诊手术
外侧副韧带陈旧损伤
出现不稳感或反复扭伤,经康复练习(肌力练习)无效,则手术治疗;外侧副韧带新鲜损伤
外侧副韧带紧缩
Brostr?m手术;外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带止点重建
Karlsson手术;外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带重建;外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带重建;外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建;外侧副韧带止点解剖重建
术后3周:石膏固定
术后4~8周:支具固定,屈伸练习,部分负重
术后6周:内外翻练习
术后8周:完全负重
术后3个月:恢复日常生活和运动;支具;谢谢;后面内容直接删除就行
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