课件：免疫缺陷病总论及护理.ppt

免疫缺陷病患儿的护理 （一）护理评估： 1.病史： ①感染病史 ②预防接种史 ③家族史 2.症状与体征 3.辅助检查 免疫缺陷病的实验室检查 初筛试验 进一步检查 特殊或研究性实验 1.B细胞缺陷 ①血IgG、A、M水平 ②同族凝集素 ③嗜异凝集素 ④抗链球菌溶血素 ⑤“O”抗体 ⑥分泌型IgA水平 ①B细胞计数（CD19或CD20） ② IgG亚类IgD和IgE水平 ③抗体反应（破伤风，白喉，风疹，流感杆菌疫苗反应） ④抗体反应（伤寒，肺炎球菌疫苗反应） ⑤侧位咽部腺样体X片 ① B细胞表型分型 ②淋巴结活检 ③抗体反应 ④体内Ig半衰期 ⑤体外Ig合成 ⑥B细胞活化增殖功能 ⑦基因突变分析 免疫缺陷病的实验室检查 初筛试验 进一步检查 特殊或研究性实验 2.T细胞缺陷 ①外周血淋巴细胞计数及形态 ②胸部胸腺影X片 ③迟发皮肤过敏试验 （腮腺炎，念珠菌，破伤风类毒素，毛霉菌素， 结核菌或衍生物） ①T细胞亚群计数（CD3， CD4，CD8 ） ② 丝裂原增殖反应或湿合淋巴细胞培养 ③HLA配型 ④染色体分析 ① T细胞表型分型 ②细胞因子及其受体测定 ③（如IL-2，IFN-r, TNF-r ） ④细胞毒细胞功能（NK，CTL，ADCC）酶测定：ADA，PNP，皮肤，胸腺活检，胸腺素测定，细胞活化功能 ⑤基因突变分析 免疫缺陷病的实验室检查 初筛试验 进一步检查 特殊或研究性实验 3.吞噬细胞 ①白细胞计数及形态学 ②NBT试验 ③IgE水平 ①化学发光试验 ②白细胞动力观察 ③移动和趋化性 ④吞噬功能测定 ⑤杀菌功能测定 ① 粘附分子测定（CD11b， CD18，选择素配体 ） ②变形性粘附和凝集功能测定 ③氧化代谢功能测定 ④酶测定（MPO，G6PD，NADPH氧化酶） ⑤基因突变分析 免疫缺陷病的实验室检查 初筛试验 进一步检查 特殊或研究性实验 4.补体缺陷 ①CH50活性 ②C3水平 ③C4水平 ①调理素测定 ②各补体成分测定 ③补体活化成分测定（C3a， C4a ， C4d， C5a ） ① 补体旁路测定 ②补体功能测定（趋化因子，免疫粘附） ③同种异体分析 （二）护理诊断： 1.反复感染 2.发热 3.生长发育障碍 4.有并发恶性肿瘤危险 (三)治疗： 1.治疗原则 2.应用免疫制剂 3.免疫重建 4.基因治疗 （四）护理措施： 1.一般护理 2.对症治疗的护理 3.原发疾病的护理 4.药物治疗的护理 5.替代治疗的护理 6.免疫重建治疗的 护理 7.健康教育 思考题： 1.免疫缺陷病的分类？ 2.免疫缺陷病的护理诊断？ 参考书目： 胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1437. 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 免疫缺陷病总论及护理 一、免疫缺陷病总论 二、免疫缺陷病的护理 免疫缺陷病总论 免疫是机体的一种生理性保护反应，其本质是识别自身、排斥异己。 人类免疫系统是由细胞和体液成分协同构成的动态网络，它具有三种基本功能： 1、抵御病原微生物及毒素侵袭； 2、清除衰老、损伤或死亡的细胞组织，稳定机体内环境； 3、免疫监视，识别和清除自身突变细胞和外源性非自身异质性细胞。 人类免疫反应分为：两大类 1、非特异性免疫反应 2、特异性免疫反应 特异性体液免疫 特异性细胞免疫 小儿免疫系统发育特点 （一）小儿非特异性免疫特点 （二）小儿特异性细胞免疫特点 （三）小儿特异性体液免疫特点 小儿免疫功能障碍的类型 免疫功能障碍是指机体由于各种原因发生的免疫系统功能低下、缺陷或异常免疫反应，其可引起反复感染或自身免疫性疾病。 类型：按发病机制分为 （一）免疫功能缺如（或低下）型 （二