课件：第五章 肿瘤ppt课件ppt课件.ppt

胃腺癌 组织结构：三种基本形式： 1.高至中等分化腺癌； 2.实体性腺癌：异型性大，不形成腺体；又分硬癌、髓样癌。 M：病理性核分裂 G：腺腔 高分化腺癌 3.粘液性腺癌：多见于胃、结肠来源。 粘液腺癌：粘液大量分泌 形成粘液湖； 或粘液聚集于细胞内形成印戒状细胞 印戒细胞癌。 印戒细胞 粘液池 三 良性间叶组织肿瘤 (一) 纤维瘤：实性结节、有包膜、切面灰白色、编织状。 镜下：瘤细胞相似于纤维母细胞，间质为血管。 (二)脂肪瘤：好发于批下组织，有包膜，由成熟的脂肪细胞构成。 纤 维 瘤 脂 肪 瘤 (三)平滑肌瘤：多见于子宫，圆形有包膜，质实、灰红色。 镜下：瘤细胞似平滑肌细胞，呈束状排列，交错呈编织状。 多发性平滑肌瘤 平滑肌瘤 低倍 高倍 (四) 脉管肿瘤：毛细血管及海绵状血管瘤。 前者常见于皮肤，后者多见肌肉间或内脏（肝）。 眼的毛细血管瘤 (五)软骨瘤： 外生性软骨瘤：多见于手或足部小管状骨； 内生性软骨瘤：位于骨髓腔内，多见于儿童手、足部，也可见于长骨。 (六)骨瘤： 象牙样骨瘤，见于长骨； 骨软骨瘤：也称软骨性外生性骨疣：常见于长骨干骺端。肿瘤从表面至里面分三层： （1）外：纤维性软骨； （2）中：软骨帽盖； （3）内：松质骨。 癌与肉瘤的区别 恶性间叶组织肿瘤（肉瘤） 纤维肉瘤 好发部位：韧带、肌束间隔、皮下组织。 肉眼：边界尚清楚，切面鱼肉状，分化好者，瘤细胞与纤维瘤相似，分化差者有明显异型性。 ?外源性： 环境因素（物理、化学、生物） 不良生活习惯 　　　　　 慢性刺激与炎症（癌前病变） ?内源性： 遗传因素： 肿瘤家族史 内分泌因素： 雌、孕激素 免疫因素： 艾滋病 心理-社会因素 ［病因］ 肿瘤的发生与哪些因素有关？ （致癌因素） （促癌因素） 直接作用的化学致癌物 1.烷化剂与酰化剂：如环磷酰胺，氮芥，亚 硝基脲等：这些均是肿瘤化疗药物。 2.某些金属元素：如镍、铬、镉、铍等。 3.某些非金属元素：如砷。 4.某些有机化合物：如氯乙烯：肝血管肉瘤； 苯：白血病。 5.黄曲霉素：肝癌、胃癌 癌前病变、原位癌及早期浸润癌 1.癌前病变：具有癌变潜在可能性的良性病变。如子宫颈糜烂、粘膜白斑等。 宫颈糜烂 原位癌 当癌组织只局限累及上皮全层内时，称为原位癌（早期癌）。 基底膜完整 原位癌 3.早期浸润癌： 指癌细胞突破基底膜向下 浸润生长，但浸润的范围 较浅，其浸润深度不超过 3~5mm。 肿瘤的对机体的影响 肿瘤因其良恶性不同，对机体影响不同。 良性肿瘤对机体的影响主要表现在局部的压迫及阻塞作用。 恶性肿瘤分化不成熟，生长迅速，浸润破坏器官的结构与功能，并可发生转移对机体影响严重。 部分肿瘤可分泌的激素对机体产生影响。 良恶性肿瘤的鉴别要点 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化程度 分化好，异型性小，与原有组织的形态相似 分化差，异型性大，与原有组织的形态差别大 核分裂 无或稀少，不见病理核分裂 多见，并可见病理核分裂 生长速度 缓慢 较快 继发性改变 较少发生坏死，出血 常发生坏死，出血，溃疡 生长方式 膨胀性和外生性生长，常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动 浸润性和外生性生长，无包膜一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动 转移 不转移 常有转移 复发 很少复发 较多复发 对机体影响 小，主要为局部压迫或阻塞作用 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏组织引起出血合并感染，甚至造成恶病质 (一)肿瘤的分类 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一