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课件:社区慢性病全科医疗管理技能、防治.pptx
社区慢性病全科医疗管理技能、防治原则与工作内容;第一节 慢性病概述;WHO疾病分组;慢性疾病病种;流行概况;发病增长速度快
高血压:20世纪50-70年代:100多万
80-90年代:300多万
脑血管意外与冠心病死亡率:
1991年:84.0/10万、25.3/万
1998年:135.3/10万、42.7/10万
糖尿病:20世纪90年代是80年代的4.8倍
(估计2025年将达1亿,比目前递增2.5倍);顺位;主要危险因素的暴露水平不断提高;第二节 慢性病的社会危害;1.慢性病严重危害人群健康;2.慢性病经济负担日益加重 ; 66病种住院病人平均医疗费用变化趋势;第三节慢性病致病的主要危险因素;;第四节 慢性病的社区防制;(一)慢性病社区防制的目标和任务;社区慢病防制工作的主要任务;Integrated Health Care delivery System 一体化的卫生保健服务体系; 建立各部门的协作形?? 一体化的卫生保健服务体系;(二)慢性病患者社区管理方法; 疾病管理责任师的职责; 疾病管理者应具备的技能;1. 确定管理对象 ;2、危险因素评估及干预;根据世界卫生组织“5A”方法,针对行为改变的方法如下:;; 常用的疾病管理干预方式 ;电话干预的时间分配;3、随访管理和转诊;确定转诊标准;社区随诊高血压转出条件 ;功能随访;转诊;冠心病的转诊;冠心病的转诊标准;急性冠脉综合征;; 三级医院和社区卫生服务站、中心
双向转诊
由社区转三级医院 全科转专科、住院、急诊
由三级医院转社区 医疗保险的运行机制
信息系统
临床信息系统 是基础
疾病管理信息系统 评价、制定保健计划
注意信息系统应能共用,节省人力和经费; 建立转诊通路;(三)社区全人群健康教育;健康教育方法;(四)慢性病社区防制的评估;举例;;;
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