课件：读书报告—小甲状腺癌.ppt

颈部转移性淋巴结的 CT特征 本组40例小甲状腺癌以乳头状癌占绝大多数(92.5%,37/40),甲状腺乳头状癌的特征是恶性程度低,但颈部淋巴结转移率高,本组患者颈部肿大淋巴结发生率达 60%。甲状腺癌颈部转移性肿大淋巴结具有较明显的特征性 CT表现,部位好发于颈内静脉周围, 可呈实性、 囊实性(壁结节)或囊性,实性部分强化明显;并且淋巴结内可见砂粒状、 结节状或蛋壳状钙化。 CT鉴别诊断 1.结节性甲状腺肿:肿块大小不一,有时肿块巨大,但甲状腺包膜尚完整;病灶内常见出血、坏死 囊变;钙化多见于较大的病灶内,并且多为边缘较光整的结节状或蛋壳状钙化,部分病灶内可见密度甚高的骨化;病灶强化不明显,或为轻度环形强化强化幅度40HU)。 2.甲状腺腺瘤:甲状腺包膜完整、病灶强化明显,高于甲状腺癌的强化程度,与正常甲状腺组织强化程度相当或稍低;出血囊变常见,增强后可呈环形强化,周围密度高,中央密度低,与小甲状腺癌表现为镶嵌征不同。 综上所述,无出血、坏死、囊变、密度较均匀、边缘不光整伴砂粒状钙化、甲状腺包膜不完整、强化明显的甲状腺结节及伴钙化、囊变、实性部分明显强化的颈部肿大淋巴结为小甲状腺癌较为特征性的 CT表现,镶嵌征也可能为小甲状腺癌的较为特征性的CT表现,认识这些 CT征象有利于小甲状腺癌的早期诊断、 指导治疗,具有重要的临床价值。 病例1 女，33岁 “发现颈部肿物2月” CT诊断：右侧甲状腺结节，考虑肿瘤。 病理：甲状腺乳头状癌。 病例2 男，66岁 “高血糖”行胸部CT CT诊断：考虑右侧甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结转移。 病理：甲状腺乳头状癌Ⅱ级。 五、小结 个人看法： 优点：作者根据实际病例总结分析，科学性较强，实用性较广，CT明确诊断可为临床提供有力的诊断依据，以做到早期诊断早期治疗的目的。 不足之处：病例较少；缺少对患者的术后随访。 女，14岁 “发现左侧颈部包块半月余” 男，13岁 “反复发热28天” 小甲状腺癌的 CT表现分析 汇报人：姜允山 2011-12-08 一、文章研究背景： 二、资料方法： 三、文章的结果： 四、文章的讨论部分： 五、小结： 一、文章背景 中国放射学杂志2010年10月第44卷第10期 作者：俞炎平 邝平定 张亮 陆方晓 郑家平 作者单位:浙江省肿瘤医院放射科 作者写作目的 甲状腺癌可分为直径1.0cm的微小甲状腺癌(MCT)、 直径在 1.0～2.0cm的小甲状腺癌(STC)和直径 2.0cm的大甲状腺癌。微小甲状腺癌因癌灶太小而在 CT上不能显示或缺乏特征性，临床病理报告较多。 小甲状腺癌 CT能够清楚显示病灶,但定性诊断较难,并且目前有关小甲状腺癌的CT诊断文献报道较少,因此笔者回顾性分析我院近10年来40例小甲状腺癌的CT表现,旨在探讨和总结其 CT征象,以提高小甲状腺癌的CT诊断准确性。 二、资料方法 临床资料：搜集我院 1999年1月至 2008年12月临床与CT资料完整,并经手术及病理学证实的小甲状腺癌40例。女24例,男16例，年龄17~72岁,中位年龄42岁。病程为1~10年不等,自觉颈部肿块 30例 ,体检发现甲状腺结节 10例。24例体检发现颈部淋巴结转移,17例为单侧，7例为双侧。 病灶单发 38例,双侧双发 2例。病灶直径1.0~2.0cm。病理诊断乳头状癌37例(92.5%)、 滤泡状癌 2例、髓样癌 1例,其中合并对侧结节性甲状腺肿2例、甲状腺腺瘤1例。 CT检查方法：28例采用GE HIspeedCT机完或扫描,12例采用Semens Sensation16层CT机完成扫描。扫 描范围自耳下至主动脉弓水平,平扫后均行 CT增强扫描,经前臂肘静脉团注碘普按 80~100nll(320mg I/ml,1.5ml/kg),注射流率 2.5ml/s,,延迟35~40s增强扫描，螺距为 1,0。层厚3mm， 层距3mm。 CT诊断方法：所有 CT图像均由 2名高年资医师在不知临床资料的情况下独立观察、 分析病灶的部位、 大小、 形态、 边缘、 密度、 钙化、 病灶强化度、 病变累及范围和淋巴结转移等征象。诊断不一致时互相讨论,以得出的一致性结果为准。增强后以强化幅度40HU为明显强化。 三、文章的结果 肿瘤部位及数目：40例共42个病灶,其中单发38例,双发2例，其中合并对侧结节性甲状腺肿2例 、 甲状腺腺瘤 1例。 肿瘤大小、形态及甲状腺包膜:病灶最大径均在 1.0~2.0cm之间; 所有病灶均呈结节状,其中边缘光整、甲状腺包膜完整者 8个，边 缘不光整、甲状腺包膜不完整者 34个 (81.0%)。 肿瘤密度:平扫所有病灶内部密度均匀或较均匀,未见明显出血或坏死囊变区,平扫密度在40~55HU之间