课件：恶性肿瘤.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 表19-5 2001年我国城市、农村恶性肿瘤前五位死因顺位 中华人民共和国卫生部 城市 农村 死因 死亡率 （/10万） 死因 死亡率 （/10万） 恶性肿瘤 135.59 恶性肿瘤 105.36 肺癌 40.31 肝癌 24.58 肝癌 20.87 肺癌 20.23 胃癌 17.00 胃癌 19.22 结肠、直肠和肛门癌 10.25 食管癌 13.08 食管癌 7.77 结肠、直肠和肛门癌 6.58 第二节 恶性肿瘤的流行特征 人群分布 年 龄 性 别 婚育状况 种 族 职 业 移 民 第二节 恶性肿瘤的流行特征 图19-4 2003年我国恶性肿瘤年龄别死亡率（/10万） 死亡率（/10万） 年龄段 年龄 第二节 恶性肿瘤的流行特征 年龄别发病率变动类型 幼年高峰型 在婴幼儿时期发病率高，以后 ，如肾母细胞瘤 持续升高型 发病率随年龄 持续 ，如胃癌、食管癌 上升后下降型 发病率上升至一定年龄后 ，如肺癌 双峰型 发病率分别在两个年龄段出现高峰，如乳腺癌 第二节 恶性肿瘤的流行特征 图19-5 2002年全球几种常见肿瘤不同性别的发病率和患病率 （Parkin et al 2005） 性别 第二节 恶性肿瘤的流行特征 图19-6 2002年全球肺癌不同性别的年龄调整发病率 （Parkin et al 2005） 第二节 恶性肿瘤的流行特征 宫颈癌 早婚多育的妇女中多发 未婚者及犹太妇女中罕见 可能与性行为和性卫生有关 乳腺癌 哺乳史者明显少于无哺乳史者 生育、哺乳等造成生物学和内分泌变化有关 婚育状况 第二节 恶性肿瘤的流行特征 图19-7 1975-2000年不同种族女性乳腺癌的发病率和死亡率（/10万） African American Caucasian 种族 第二节 恶性肿瘤的流行特征 职业分布与职业性致癌因素的分布一致 国际癌症研究中心1987年颁布了12种可能引起人类恶性肿瘤的工业生产行业 1、接触多环芳烃、石棉、芥子气、砷、氡等的职业可引起肺癌 2、接触苯的石油化学工业和制鞋业白血病高发，大剂量X线照射可引起白血病 3、接触芳香胺类化合物可导致膀胱癌等 职业 第二节 恶性肿瘤的流行特征 全世界大约80%鼻咽癌发生在中国，其中绝大部分集中在广东省 美国的广东移民，鼻咽癌的发病率比当地居民高约20倍 美国白人鼻咽癌死亡率为0.57/10万;加利福尼亚男性华侨鼻咽癌死亡率为15.4/10万 美国出生的华侨后代，鼻咽癌发病率仍显著高于美国白人，提示鼻咽癌发生与遗传关系更密切 移民 第二节 恶性肿瘤的流行特征 我国主要恶性肿瘤的流行特征 2001年，城市死亡率为135.59/10万，农村为105.36/10万，城市居民死因首位 死因顺位前五位 城市：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌 农村：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌 第二节 恶性肿瘤的流行特征 　表19-6 2000 年及2005 年中国肺癌的发病死亡估计与预测 男性 女性 2002 2005 2002 2005 死亡率（/10万） 45岁～ 46.8 55.7 24.8 30.9 55岁～ 108.5 106.5 52.1 58.6 65岁～ 277.7 321.8 107.7 128.9 75岁以上 347.0 430.2 142.4 183.4 ASR 36.7 41.8 6.1 19.3 总死亡数 224807 285785 102836 143151 发病率（/10万） 45岁～ 61.5 73.2 32.6 40.6 55岁～ 130.6 128.2 62.7 70.5 65岁～ 306.4 355.0 118.9 142.3 75岁以上 350.9 435.0 144.0 185.5 ASR 43.0 49 19.1 22.9 总死亡数 261839 332286 119648 165622 ASR：Age standardized rate (adjusted by world standard population) 第二节 恶性肿瘤的流行特征 　表19-7 1990～1992 年中国胃癌性别年龄组死亡率（1/10万） 年龄组（岁） 男性 女性 合计 性别比 总计 3