课件：头颅CT快速掌握.ppt

急性硬膜外出血 硬膜下血肿 硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜下血肿。 急性硬膜下血肿：3天内 亚急性硬膜血肿：4天—3周 慢性硬膜下血肿：3周以后 急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间清醒期，颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。 亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。 慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人，外伤轻微，常在数周后出现颅内高压症状。 硬膜下血肿CT表现 急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度，常伴脑挫伤，占位效应明显。 亚急性硬膜下血肿：呈新月形或半月形，血肿密度呈高密度或等密度。 慢性硬膜下血肿：高、低混杂密度，最后变为低密度直至消失。 急性硬膜下血肿 急性硬膜下血肿 脑梗死CT表现 按解剖部位分： 1.大脑梗死 （1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。 （2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。 （3）小梗死：1.6-3cm。 （4）腔隙性梗死：1.5cm一下。 （5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。 2.小脑梗死 3.脑干梗死 右侧基底节区腔梗 右侧基底节区脑梗死 多发腔梗 左侧大脑中动脉梗塞 左侧颈内动脉主干梗塞（大脑前、中动脉） 小脑梗死 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * 基底节区：概念不清 可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。 丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部等。 内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区，是由上、下行的传导束密集而成。 分为三部分：前肢、膝部、后肢。 膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮 质束、听辐射和视辐射。 内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动 脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血 压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血 的好发部位。 当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央 辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损） 和偏盲（视辐射受损），“三偏征” 外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。 外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧裂支破裂所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。 外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症状即可减轻或消失。 第三脑室上部层面 大脑镰 额叶 胼胝体膝部 尾状核头部 侧脑室前角 透明隔 穹窿部 丘脑 室间孔 中间帆池 脉络丛 外侧裂池 枕叶 侧脑室三角区 视辐射 内囊前肢 内囊后肢 第三脑室上部层面 五、侧脑室体部层面 由额、颞、枕叶构成。 两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。 侧脑室体部层面 颞叶 侧脑室体部 放射冠 额叶 胼胝体压部 上矢状窦 枕叶 胼胝体膝部 尾状核体部 纵裂池 大脑镰 透明隔 六、侧脑室上部层面 内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。 侧脑室体部的外方为顶叶。 顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。 侧脑室顶部层面 额叶 大脑镰 枕叶 脑沟 胼胝体 侧脑室体 上矢状窦 顶叶 七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面） 在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。 白质部分为半卵圆中心。 额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。 半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。 半卵圆中心层面 纵裂池 半卵圆中心 额叶 扣带回 大脑镰 顶叶 上矢状窦 楔前叶 缘上回 角回 八、大脑皮质上部层面 （半卵圆区上部层面） 已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。 顶叶较小，额叶较小。 放射冠：是内囊到大脑皮质间的放射状纤维白质。 半卵圆区上部层面 大脑镰 顶叶 放射冠 上矢状窦 额叶 额中回 额上回 中央前回 中央前沟 中央后回 中央沟 中央后沟 中央旁小叶 脑 出 血 及 脑 梗 死 头颅CT表现 脑出血CT表现 A 皮质动脉的穿通支-------脑叶出血B 豆纹动脉---------------壳核出血C 丘脑穿通动脉-----------丘脑出血D 基底动脉脑桥支---------脑桥出血E 小脑上或小脑前下动脉---小脑出血 (齿状核) 壳核出血 丘脑出血 脑干出血 脑干出血 脑干出血 脑干出血 脑室出血并铸型 小脑出血 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 A丘脑出血 B基底节出血 C