课件：肿瘤总论(何).ppt

癌与肉瘤 常见肉瘤 纤维肉瘤 平滑肌肉瘤 横纹肌肉瘤 脂肪肉瘤 血管肉瘤 骨肉瘤 软骨肉瘤 课堂小结 掌握：肿瘤的概念、大体形态及组织结构；肿瘤的异型性；肿瘤的生长方式及扩散；良恶性肿瘤的区别；癌与肉瘤的区别；癌前病变、非典型增生及原位癌。 熟悉：恶性肿瘤的分级与分期；肿瘤对机体的影响；肿瘤的命名与分类；常见肿瘤举例。 了解：肿瘤生长与扩散的机制；肿瘤的病因与发病学。 664Mucinous adenocarcinoma, ovary with metastases to omentum .The structure is the tumor studded, fibrotic omentum from a patient with massive intraperitoneal metastases from ovarian carcinoma. Because of the relatively thin ovarian capsule, intraperitoneal extension is common. 乳腺癌TNM分期的主要指标 乳腺癌的TNM分期系统 第七节 肿瘤对机体的影响 良性肿瘤对机体的影响 内分泌腺肿瘤—如胰岛细胞瘤可引起阵发性血糖过低 一般影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。 腔道—可引起梗阻和阻塞 颅内—可压迫脑组织，阻碍脑脊液循环，使颅内压增高。 继发出血感染—如子宫粘膜下肌瘤，患者因此而贫血。 继发蒂扭转— 如子宫浆膜下肌瘤，可引起剧烈疼痛和急腹症。 恶性肿瘤对机体的影响 局部压迫和阻塞症状； 溃疡、出血、穿孔； 感染、发热、疼痛； 恶病质、死亡。 恶病质(cachexia) 指恶性肿瘤晚期，患者出现食欲缺乏、极度消瘦、严重贫血等进行性全身衰竭综合征。发生机制不明。 副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome) 指肿瘤的产物（如异位激素）或异常免疫反应（如交叉反应）或其他原因，引起内分泌、神经、消化、造血、肌肉、骨关节、皮肤及肾脏等系统发生病变，出现相应的临床表现，但这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的。 异位内分泌综合征(ectopic endocrine syndrome) 属于副肿瘤综合征。一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，如ACTH、PTH、ADH、HCG、TSH、GH等，引起内分泌紊乱的临床症状，称为异位内分泌综合征。此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤。多为恶性肿瘤，以癌多见，如肺癌、胃癌、肝癌等。 第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂象 无或少，不见病理性 多，可见病理性核分裂象 核分裂象 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性或外生性 浸润性或外生性 继发改变 少见 常见，如出血、坏死、溃 疡形成等 转移 不转移 可转移 复发 不复发或很少复发 易复发 对机体的影响 较小， 主要为局部 较大，破坏原发部位 压迫或阻塞 和转移部位的组织；坏 死、出血、合并感染； 恶病质 交界性肿瘤(borderline tumor) 是指在组织形态和生物学行为上介于良性与恶性之间的一类肿瘤，如膀胱乳头状瘤、涎腺多形性腺瘤、卵巢交界性囊腺瘤等。 有的交界性肿瘤有发展为恶性的倾向，有些则恶性潜能难以确定。 瘤样病变（tumor-like lesions） 是一类在临床表现和/或组织形态上类似于肿瘤的非肿瘤性病变，又称假肿瘤性病变(pseudoneoplastic lesions)。 第九节 癌前病变、非典型增生和原位癌 是指某些具有癌变潜能的良性病变或疾病，如长期存在即有可能转变为癌。因此早期发现与及时治愈癌前病变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。 癌前病变可分遗传性和获得性。 常见的癌前病变有以下