课件：描述性研究.pptx

第三章描述性研究Descriptive Study概念 常规监测记录、通过专门调查按地区、时间、人群特征分组描述分布情况流行病学研究基础种类 现况研究(cross-sectional study) 病例报告(case report) 病例系列分析(case series analysis) 个案研究(case study) 历史资料分析 随访研究(follow-up study) 生态学研究(ecological study) 病例报告(case report)临床罕见病的单个病例或少数病例的详细介绍定性研究的范畴为研究者提供分析和决策的线索病例系列分析(case series analysis)一组相同疾病的临床资料总结临床表现特征，评价预防、治疗措施的效果显示某些病变的自然进程的规律性为进一步研究提供线索个案研究(case study)运用流行病学的原理和方法，到发病现场对新发病例的接触史、家属及周围人群的发病或健康状况以及与发病可能有关的环境因素进行调查。查明所研究病例的发病原因和条件，防止再发生类似疾病，控制疫情扩散及消灭疫源地研究对象一般为传染病病人，但也可以是非传染病病人或病因未明的病例当初，HIV/AIDS ……（个案与病例系列之流行病学应用）1978-1979年，在同性恋社区开业的医生们就已经发现，这一人群中有越来越多的人出现了各种免疫缺陷问题，包括肝炎、性病、多种病毒性感染、寄生虫病等。1980年10月，加州大学洛杉矶分校的Michelael D. Gottlieb医生遇到了一位不寻常的患者，罕见的卡氏肺囊虫肺炎（几乎只发生于器官移植后使用免疫抑制剂或放疗、晚期癌症以及患先天性免疫缺陷病的患者中）。几天后， 洛杉矶Weisman医生又接连发现了两例卡氏肺囊虫肺炎病例。1981年初，再2。共同特征：年轻，男性，同性恋者。Gottlieb医生发出警告，亚特兰大CDC的关注。同时，纽约大学医学院向CDC报告了另一种极为罕见疾病的爆发--卡波西肉瘤（与免疫抑制或缺陷相关，由血管增生导致的罕见的多发性恶性肿瘤）。一般而言，该病几乎绝无可能在年青人身上发生。随后几天搜集到的30多个相同病例，都是性欲活跃的年轻男同性恋患者。1981年，CDC之James W. Curran确定：卡波西肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎，以及其他可能出现的与男同性恋者免疫抑制相关的疾病。同年6月，法国W.Rozenbaum医生在一位法航空中服务员的身上发现了卡氏肺囊虫肺炎。在对以往病毒的回溯中，又发现好几个类似患者。人们开始意识到，这一发生在美国的疾病可能并不只是一个区域性问题，而是一个世界性的流行病。………………1982年，CDC建议将其命名为“男同性恋相关免疫缺陷综合征”(Gay related immuno- deficiency, GRID)……1982年6月，CDC新发现：59岁的血友病患者发生了GRID，不是同性恋者也不吸毒，定期接受血液制品输注（凝血因子Ⅷ）。在这类制品的生产中，血液要经过严格的过滤处理，唯一能通过这些滤过屏障的只有病毒。这就肯定了GRID只能是由病毒引起的，血液（经输血）传播在GRID发病种的作用。随后，多例因使用血液制品而发生GRID的病例出现了。CDC提出了获得性免疫缺陷综合征新名词即为人所熟知的AIDS (Acquired Immune-Deficiency Syndrome)值得纪念的一个日子：1983年2月3号巴斯德研究院人类第一次见到了HIV历史资料分析描述性流行病学研究的常规方法研究疾病的三间分布特征、疾病危险因素和评价疾病防治措施效果的重要资料和信息来源随访研究(follow-up study)也称纵向研究通过定期随访，观察疾病、健康状况或某卫生事件在一个固定人群中随着时间推移的动态变化情况描述性研究的特点以观察为主要研究手段，不对研究对象采取任何干预措施其暴露因素的分配不是随机的研究开始时一般不设立对照组暴露与结局关系的因果推断无法确定为后续研究提供线索用途描述疾病或者某种健康状况的分布及发生发展的规律获得病因线索，提出病因假设第二节 现况研究 概述横断面研究（cross sectional study)、称患病率研究（prevalence study）研究特定时点或期间和特定范围内人群中的疾病或健康状况与有关变量 (因素)的关系 特点一般不设对照组特定时点或期间确定因果联系受限对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是有条件的定期重复进行可获得发病率资料研究类型与用途普查（census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)抽样调查（sampling survey） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围