课件：颅脑疾病CT诊断.ppt

* 出血性脑梗死 出血性脑梗死 * ⑶腔隙性脑梗死 CT表现：低密度缺血灶10～15㎜ 大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，脑深部的片状低密度区，无占位效应。 * * 尾状核头部腔隙性脑梗塞 腔隙性脑梗死 * 3、皮质下的脉硬化性脑病 CT表现： ①左右侧脑室上外方低密度区，呈扇形，对称性或不对称性分布，边缘模糊，无强化。 ②可伴有不同程度左、右侧脑室扩大， 脑池、脑沟增宽等脑萎缩改变。 ③可伴有基底节区单发或多发脑隙性脑梗死。 * 皮质下的脉硬化性脑病 * 皮质下动脉硬化性脑病 * 皮质下动脉硬化性脑病 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * ⑶硬膜下血肿 急性硬膜下血肿临床病情多危重，发展迅猛，颅内高压和脑疝症状出现早。亚急性症状出现较晚，较缓和。慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人，出血性疾病等病人。 * ★急性硬膜下血肿的CT表现： ①颅骨内板下新月形影，几乎均为高密度，但严重贫血者或蛛网膜破裂，脑脊液进入血肿者为等密度或低密度。 ②血肿范围较广，可超越颅骨缝，甚至可覆盖一侧整个大脑半球。 ③半数并发脑挫伤，少数与硬膜外血肿并存。 ④占位效应明显。 * 硬膜下血肿 * 硬膜下血肿 * * 慢性硬膜下血肿 ⑷脑内血肿 脑内血肿的临床表现并无特异性，如果外伤后病势不可逆性进行性加重，应想到脑内血肿的可能。多发生于额叶、颞叶。 CT表现：呈圆形或不规则形均一高密度肿块，可单发、可多发，周围常有低密度水肿带环绕。 * 颞叶脑内血肿 * ⑸脑挫裂伤 脑挫伤病理为脑内散在出血灶、静脉淤血、脑血肿和脑肿胀，如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤，二者常合并存在，称为脑挫裂伤。 CT表现：低密度水肿区内出现多发、散在的点状高密度出血灶，伴占位效应。国外作者把其比作撒盐和胡椒面。 * 双额叶脑挫裂伤 * 左额叶挫裂伤 * * * 左颞叶挫裂伤及右顶部硬膜外血肿 ⑹蛛网膜下腔出血 儿童脑外伤多见，由于颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔所致，出血多位于大脑纵裂和脑底池。 CT表现：脑池，脑沟内密度增高影，呈铸形。 * * 外伤性蛛网膜下腔出血 * （三）脑血管疾病 * 1、脑出血 脑出血的CT检查，对于确定出血诊断及鉴别梗死与出血有重要意义。脑出血多因高血压引起脑内血管破裂所致，其他还有先天性脑血管畸形，颅内动脉瘤，头颅外伤等。好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑。血肿演变分为急性期、吸收期和囊变期。 * ★CT表现： ①脑出血新旧影像有别，新鲜出血呈白色高密度影像，经2～3周因血红蛋白减少，密度减低。 ②血肿周围有低密度水肿带。 ③出血量大，脑水肿严重时，可产生幕下脑疝。 * ④出血多时有明显的占位效应，压迫周围组织，向对侧偏移。 ⑤血液可渗透脑室形成脑室铸型血肿（预后不良）。 ⑥2～3周后，血液和化吸收，可形成一低密度腔。 * * 脑出血 脑出血（枕叶） * 脑干出血 * 脑出血（颞叶） * 脑出血 破入脑室系统 * 2、脑梗死 脑梗死多发生于中老年人，最常见的原因为动脉硬化，使脑血管腔狭空、闭塞，导致脑组织供血障碍。 * 脑梗死分类： 脑梗死依据其栓子来源不同，分为脑血栓形成和脑栓塞。 脑血栓形成——栓子来源于脑。 脑栓塞——栓子来源于心脏、空气等。 按其病理改变分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死。 * CT表现: ⑴缺血性脑梗死 基本影像为低密度影像，依据其病期不同有不同的CT表现。 * ★缺血性脑梗死病期与CT表现 脑梗死的病期 CT表现 ①肿胀期???????梗死部呈低密度，浅灰色，周围 （～1周） 水肿稍低密度，占位效应有明显 ②吸收期???????梗死部位呈低至等密度，周围水 （2～4周） 肿减少，占位效应减少，造影效 果有增强 ③萎缩期??? 梗死部位呈最低密度，（接近脑 （5周～） 室密度，黑色）四周边缘清晰， 占位效应消失 * * 脑栓塞 * * 脑梗死 ⑵出血性梗死 CT表现：在低密度脑梗死灶内，出现大小不等不规则斑点、片状高密度影，占位效应明显。 * 髓母细胞瘤（MRI） * ⑸脑膜瘤： 来源于脑膜细胞，好发于成人，女性多见，多居于脑外，好发部位为矢状窦旁、大脑凸面、嗅沟、蝶骨嵴、大脑镰等处。多位良性，5%为恶性。