课件：皮肤附属器疾病.ppt

病 因 尚不清楚。 1、动物实验卵圆形糠秕孢子菌可诱发类似疾病，酮康唑治疗有效。 2、免疫、遗传、精神、饮食和环境等因素均与本病的发生有一定的影响。 3、AIDS最常见的皮肤症状之一是脂溢性皮炎，占46~87%。 4、先天性皮肤屏障功能障碍易患脂溢性皮炎。 临床表现 成人、青春期后20~50岁。新生儿（生后一个月） 好发部位：头皮、面（鼻唇沟、眉、眼睑）、耳、 躯干、皱褶部。即多脂、多毛、多汗的部位。 自觉症状：不同程度的瘙痒。 病程：慢性、易反复发作。 皮损特点 黄红色斑片，油腻、干燥性鳞屑或痂皮。部位不同形态各异。 [头皮] 1、灰白糠枇状鳞屑 —头皮糠疹。 2、油腻性、鳞屑性红 斑、渗出、结痂。 [面、颈、躯干]：黄红斑片、油腻性或细糠状鳞屑。好发于鼻颊沟、额、眼睑、胸、肩胛骨间。 [皱襞部]： 红斑、鳞屑、糜烂、渗 出，易继发感染。 诊断及鉴别诊断 好发于皮脂溢出区，典型损害为带有腻性鳞屑的黄 红色的斑片，有不同程度的瘙痒，慢性经过。 与头部银屑病、玫瑰糠疹、体癣相鉴别。 治疗 （一）外用药：溶脂、角质剥脱、消炎、止痒 1、2%酮康唑霜、头部损害可用采乐洗剂 2、硫磺制剂、雷琐辛、水杨酸、煤焦油、硫化硒 3、弱效皮质类固醇霜剂 （二）内用药 1、伊曲康唑 2、B族维生素 3、强的松 4、抗生素 5、抗炎药 斑秃(alopecia areata) 是一种骤然发生的斑状秃发，头皮正常、无炎症，无自觉症状，俗称“鬼剃头”。有自愈倾向，但可复发。发病率为1.7%,15-29岁多见。 全秃：全头毛发脱光。 普秃：除毛发外，眉毛、胡须、腋毛、阴毛、 毳毛等均可脱落。 病 因 尚不明了。 （一）遗传因素：早发、家族聚集，有遗传过敏 体质者易患。与HLA-DR、DQ有关。 （二）自身免疫性疾病：伴其它自身免疫病，毛 囊周围T细胞浸润。 （三）精神、神经因素。 临床表现 青壮年多见，突然发生圆形或椭圆形的脱发，1~5cm， 头皮正常，无自觉症状，病程数月至数年。 1、进行期： 脱发区边缘头发松动，易于拨下。 2、静止期：脱发区边缘的头发不再松动，大多数患者在 静止3~4个月后，进入恢复期。 3、恢复期：新毛发细软色浅，灰白毳毛，渐粗黑。 诊 断 突然发生、呈斑状脱发，头皮正常， 无自觉症状。。 治疗 1、去除可能诱发因素，减轻心理负担，纠正失眠。 2、 若范围小，强效皮质类固醇外用，或局部注射。 3、2~5%敏乐啶溶液--改善血循环，促进毛发生长，抗雄激素作用。 4、光化学疗法（PUVA）：外用8-MOP，1小时后照射UVA，每周2次，20~40次。 4、对迅速广泛的全秃、普秃，口服强的松15~30mg/d . 5、中药 第二十一章 色素障碍性皮肤病 第一节 白癜风 第二节 黄褐斑 第三节 雀斑 第四节 黑变病 白癜风（vitiligo） 是一种常见的后天的色素脱失性皮肤病。发病率为0.1~2%。初发于儿童、青壮年，10~30岁占62.6% 病因 （一）自身免疫学说 1、合并其它自身免疫病，2、抗黑素细胞抗体，滴度与病情相关。3、 白斑边缘淋巴细胞聚集。4、皮质类固醇治疗有效。 （二）黑素细胞自毁学说 好发于暴露部位，黑素细胞功能亢进、早衰，中间产物积聚，抑制黑 素产生。氢醌单苯醚对黑素细胞的直接破坏作用。 （三）神经化学因子学说 沿神经节段分布，神经末梢释放化学介质，如乙酰胆碱、神经肽等， 损伤黑素细胞。 （四）遗传学说 25~30%有家族史 临床表现 好发年龄：多见于儿童、青壮年。 皮损特点 ：为局部色素脱失斑，呈乳白色，周围可有色素沉着，毛发亦 可变白， 进展期可有同形反应。无自觉症状。 部位：可发生于任何部位，多见于面部、颈部、手背及腰骶部等易受光 照及摩擦损伤部位。 病程慢性，持续终生也可自行缓解。 根据白斑范围和分布分为5型： ①局限型②散发型：最常见③泛发型：面积50% ?肢端颜面型?节段型 ：儿童多见。 诊断及鉴别诊断 诊断：根据本病后天发生，皮损为乳白色斑，周边有色 素沉着，无自觉症状等可诊断。 鉴别：与花斑癣