课件：当今肿瘤放射治疗的新发展.ppt

五、放射治疗再次进军  良性病  近几年，欧美等发达国家的放疗专家再次向良性病发起进攻，有70多种良性病成为放疗的适应症。 5.1?血管内照射预防PTCA后的血管再狭窄: （1）?放射性支架置放技术； （2）?液体β源球囊内照射血管技术； （3）血管内 铱-192后装照射技术。 5.2???X-刀、γ-刀等皆以治疗颅内良性病效果最好：如AVM、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、海绵状血管瘤等。  5.3????全身良性病放疗分类： 5.3.1?皮肤类：（1）瘢痕瘤（2）足底疣（3）角化棘皮瘤 5.3.2?血管瘤（XGL）类：（1）皮肤和软组织XGL（2）中枢神经系统XGL（3）眼眶XGL（4）肝海绵状XGL（5）椎体XGL（6）特殊类型XGL 5.3.3?软组织良性病类：（1）滑囊炎和腱鞘炎（2）纤维瘤（3）阴茎海绵体硬结症（4） PTCA后预防血管再狭窄 5.3.4?? 眼良性病类：（1）翼状胬肉（2）眼 球突出（3）眼眶假瘤（4）黄斑变性 5.3.5?? 骨良性肿瘤类：（1）成釉细胞瘤 （2）动脉瘤性骨囊肿（3）异位骨化形成 5.3.6?? 腺组织良性病类：（1）男性乳腺女性化 （2）卵巢去势（3）腮腺瘘、炎 5.3.7 全淋巴节放疗处理自身免疫性疾病和器官 移植类 （1）肾移植（2）心脏移植（3）骨髓移植 （4）自身免疫性疾病 5.3.8 脾放疗类 5.3.9 脱毛类： 头癣、须疮、多毛症、有毛 色素母斑等 5.3.10?抑制内分泌类： 座疮、腋臭、腮腺瘘、胰 腺瘘、鼻瘘等 5.3.11?止痛、止痒类： 强直性脊柱炎、神经性皮 炎、 湿疹、手足甲下血管球瘤等 5.3.12?抑制淋巴组织增生类： 腺样体或淋巴组织 增生、嗜酸细胞肉芽肿等 5.3.13?消炎类： 急性坏疽、丹毒急性发作、化脓 性指骨骨髓炎、血栓性静脉炎、结核 瘘道、腱鞘炎、等 5.3.14 抗组织细胞增生类：阴茎海绵体硬结症、瘢 痕等 六： 光子刀(X-刀,γ-刀)及分次立体定向适形放疗(FSCRT)的概念、区别和优缺点 6.1 概念: 射线种类: 光子(photon: X γ射线的本质和 区别) 电磁波谱......电子(electron,β), 中子,质子, 重粒子...... 6.2 光子刀(X-刀,γ-刀)的发展历史、优缺点和发展趋势 X-刀技术: 从头到体..., 全身..., 立体定向适形调强..., 自动逆向设计..., 三精放疗..., 符合发展主流 续 γ-刀: 50年代, Leksell 构想, 1968年(179个源), 1975年(201个源), 到目前全世界百余台。 优点:机械准确度高(0.3mm),但被影像学大误差掩盖;焦皮比高;操作简单, 计划设计和治疗速度快。 缺点:价格昂贵(300多万美元,相当10台X-刀--不含加速器); 8到10年换源一次,50到80万美元; 需单独建机房; 用途单一,只能治疗头部小于3cm的病变, 不便于分次和适形治疗。 续 X-刀: 优点: 正好克服了γ-刀的缺点...... 缺点: 虽机械准确度比γ-刀稍低(0.5mm), 但仍比影像学误差小; 操作较复杂; 计划设计和治疗速度都较慢。 6.3 医院和患者的选择原则: 费效比, 疗效高, 可 治疗的部位和病种多, 花钱少. 6.4 X-刀和γ-刀的设备组成和治疗原理...... 七、光子刀(此处主要指 X-刀) 的适应证、禁忌证、疗效和注意事项 7.1 适应证: 从原则上讲,对于FSCRT,只要分次数足够多,凡是适合普通外照射的病灶,用FSCRT技术只会更好。但对于γ-刀和X-刀,单次大剂量主要应对小于3cm 的颅内病灶,大于3cm时用γ-刀效果差些,用X-刀需分次治疗。 (1) 按病种分: A: 血管病,如AVM、海绵状血管瘤等. B: 良性肿瘤,如垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、