课件：抗生素类抗肿瘤药的应用.pptx

抗生素类抗肿瘤药的应用盐酸表柔比星(EPI)【其他名称】表柔比星盐酸盐、法玛新、盐酸表阿霉素【临床应用】主要用于治疗各种急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤 乳腺癌 支气管肺癌 卵巢癌 肾母细胞瘤 软组织肉瘤 膀胱癌 前列腺癌 食管癌 胃癌 肝癌（包括原发性肝癌） 胰腺癌 结肠直肠癌 以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。【药理作用】本药为细胞周期非特异性抗生素类抗癌药。可直接嵌入DNA碱基对之间。干扰转录过程，阻止mRNA的形成，从而抑制DNA和RNA的合成。本药与柔红霉素和多柔比星有交叉耐药性 【注意事项】1.交叉过敏：对其它蒽环类药物过敏者也可能对本药过敏.2.禁忌症：①对本药及其它蒽环霉素类过敏者 ②带状疱疹等病毒感染者不能使用 ③发热或严重感染者 ④恶病质者 ⑤水 电解质或酸碱平衡紊乱者 ⑥胃肠道梗阻者 ⑦严重心肌疾患或近期有心肌梗死者 ⑧严重肝肾功能不全者 ⑨妊娠3个月内妇女及哺乳期不宜使用 3.慎用：65岁以上老人及2岁以下幼儿。4.药物对妊娠的影响：FDA妊娠分类为D类。其活性成分表柔比星能透过胎盘，故在妊娠初期的3个月内禁用本药。5.药物对老人的影响：本药有一定量经肾脏排泄，年迈患者应酌减剂量，将总量累积减至400—500㎎/㎡。6.药物对哺乳的影响：哺乳期妇女不宜应用。7.用药期间应定期检查白细胞及肝肾功 【不良反应】1.血液系统：骨髓抑制约见于50%-60%的患者，白细胞于用药后10-14日降至最低点，多在3周左右逐渐恢复；罕见贫血和明显血小板减少。2.皮肤毛发70%-80%的患者可有脱发。3.心血管系统：常见心动过速等心律失常，多为一过性且很快恢复；迟发的严重心力衰竭大多在用药半年以后或总剂量超过700-800㎎/㎡时发生，应注意这种严重心肌损害有时可无任何先兆而突发.常见心电图不能监测到。4.肝：可出现肝功能损害5.胃肠道：可有食欲减退 恶心 呕吐。6.局部：可引起静脉炎，药物外渗可导致 局部疼痛，严重的组织损害和坏死 【用法用量】1.静脉冲入：每次60-90㎎/㎡溶于灭菌注射用水或生理盐水20ml中，通常每21日用药1次。2.动脉内注射：每次60-90㎎/㎡，在进行肝动脉插管介入治疗时可用碘化油混合以增强疗效。3.胸腔内注射：每次50-60㎎，可与DDP 同用，但会明显增加胃肠道反应。4.腹腔内注射：每次60㎎联合应用DDP 5-FU或丝裂霉素 吡柔比星【其他名称】阿克拉霉素B、吡喃阿霉素【临床应用】用于治疗乳腺癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、头颈部恶性肿瘤、胃癌、泌尿生殖系肿瘤等。【药理作用】本药为蒽环类细胞周期非特异性抗肿瘤药。可直接嵌入DNA双链间，阻止核酸合成.【注意事项】交叉过敏:对多柔比星过敏者也有可能对本药过敏禁忌症：①对本药或多柔比星过敏者②放疗或化疗致骨髓抑制者③曾使用足量蒽环霉素治疗者④严重心脏病患者。慎用：①孕妇及哺乳妇女②6月内接受过蒽环霉素治疗者③患有冠状动脉疾病、心肌梗死等心脏病患者④老年患者药物对老人影响：老年患者用药应谨慎，使用时应减量。用药前后及用药时应当检查或监测：查血象、肝肾功能，监测心电图 【不良反应】1.心血管系统：可出现心电图异常、心动过速、心率紊乱和心力衰竭，常与使用剂量有关。2.血液系统：骨髓抑制是本药主要毒性反应。主要为白细胞减少，最低值出现在用药后12日左右，3周常可恢复。血小板下降程度较轻。3.消化系统：可有厌食、恶心、呕吐、口腔炎和腹泻，也可有肝功能损害。4.泌尿系统：有肾功能损害，膀胱灌注可出现尿频、尿痛、血尿等。5.其它：可有乏力、发热、脱发、偶见皮疹和出血。静脉用药可引起静脉炎、药液外渗可引起局部炎症和坏死。【给药说明】1.本药难溶于生理盐水，可用5%GS或蒸馏水10ml溶解。输注时，再用生理盐水或5%GS250-500ml稀释。2.不能用于皮下及肌肉注射，可静脉推注（速度不应超过5㎎/min）或静脉滴注（滴注时间在30分钟-60分钟内）给药。动脉给药和膀胱内给药可明显提高疗效。3.当白细胞和血小板计数分别低于3×10/L、75×10/L时，应停用下一疗程 【用法用量】1.静脉冲入：（1）每次25-40㎎/㎡，每3-4周一次。（2）每次7-20㎎/㎡，每日1次，连用5日，每3-4周重复给药。2.动脉灌注：每次10-20㎎/㎡，每日一次或隔日一次，连用5次3.膀胱灌注：每次15-30㎎/㎡本药溶液，经导尿管注入膀胱，保留1-2小时，每周3次一个疗程，可重复2-3个疗程。 米托蒽醌【其他名称】米西宁、恒恩、诺安托、丝裂恩醌【临床应用】用于治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。【药理作用】本药为含氨基的蒽环类细胞周期非特异性抗肿瘤药。属广谱抗肿瘤药物，对各期肿瘤细胞均有抑制作用，但主要作用于S后期。【注意事项】1.禁忌症：①对本药过敏者②孕妇及哺乳妇女③有