课件：第9章 球菌.ppt

3.可增强链球菌扩散能力的致病物质是：（ ） A.链球菌溶素 B.红疹毒素 C.M蛋白 D.多糖蛋白 E.透明质酸酶 4.根据抗原结构分类 ,链球菌分20个群 ,对人致病的90%属于：（ ） A.A群 B.B群 C.C群 D.D群 E.E群 * E A 5、下列哪种送检过程中必须保温，保湿，立即送检（ ） A、金黄色葡萄球菌 B、淋球菌 C、结核分枝杆菌 D、链球菌 E、支原体 * B 思考题 1 如何鉴别甲型链球菌与乙型链球菌？ 2 肺炎链球菌所致疾病和物质？ 3 革兰阴性化脓性球菌有哪些？ 4 脑膜炎及淋病奈瑟菌致病物质及所引起的疾病？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * A群链球菌有较强的侵袭力，产生多种外毒素和胞外酶 1.致病物质 致病物质可分三大类： ①细菌的胞壁成分，胞壁上的粘附素 ②外毒素 ③胞外侵袭酶类 （二）致病性与免疫性 胞壁上的M蛋白（M protein） 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反应疾病有关 2）外毒素类 (1)致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是人类猩红热的主要毒性物质。致热外毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性 (2)链球菌溶素（streptolysin） 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。 A族链球菌可分为两种溶血素（hemolysin） 链球菌溶素O（SLO）：对哺乳动物多 种细胞有毒性作用 链球菌溶素S（SLS）：对白细胞和多 种组织细胞有破坏作用 3）侵袭性酶 A群链球菌可产生多种侵袭酶，均是扩散因子 （1）透明质酸酶 （2）链激酶 （3）链道酶 2.所致疾病 A群链球菌引起的疾病约 占人类链球菌感染的90% 淋巴管炎、蜂窝组织炎、扁桃体炎等。 猩红热 (3)超敏反应性疾病 (1)化脓性感染 (2)中毒性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 标本 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁，血液，咽喉拭子 与金葡菌的鉴别 与肺炎链球菌的鉴别 典型链球菌形态 典型的链球菌菌落 必要时做：生化反应或药敏实验等 (三)微生物学检查法 血清学检查 抗O试验（ASO test）： SLO ASO 中和+SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和的抗体与乳胶试剂反应，产生凝集，为阳性；无凝集，为阴性 原理：中和试验，用SLO检测血清中的ASO 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断 积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风湿热 抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果 (四)防治原则 第三节 肺炎链球菌S. pneumoniae 主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80% 1.形态与染色 G＋，双球菌矛头状：平面相对，尖面相背 有厚荚膜，无芽胞，无鞭毛 一、生物学性状 2.培养特性 营养要求较高：常用血培养，菌落与甲链 相似；能自溶 生化反应：分解葡萄糖、乳糖和菊糖；胆 汁可溶菌 抵抗力：较弱 3.抗原结构 (1)荚膜多糖抗原 具有型特异性，将肺炎链球菌分为型 (2)其他抗原 肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖 致病物质 荚膜抗吞噬作用 所致疾病 免疫性 建立同型免疫，产生型特异的荚膜多糖抗体 大叶性肺炎、急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等 二、致病性与免疫性 1.直接涂片镜检： G＋有荚膜的双球菌 2.分离培养： 与甲链鉴别 菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验 肺炎球菌荚膜（×1000） “脐形”菌落 三、微生物学检查法 多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 预防 治疗 抗生素