课件：麻醉复苏室规章制度.ppt

麻醉复苏室规章制度 麻醉科 三级综合医院评审标准实施细则 一、麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位 【Ｃ】 1．麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1∶3。 2．麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一位能独立实施麻醉的麻醉医师。 3．复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备，复苏室配备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等，满足需求 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。 2．对设施设备进行定期维护。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 配置符合规定要求，管理措施到位。 二、有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流 程。 【Ｃ】 1．有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。 2．患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。 3．转出的患者有评价标准（全身麻醉患者Ｓｔｅｗａｒｄ评分），评价结果记录在病历中。 4．有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。 5．准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室定期自查、分析、整改。 2．主管部门进行检查、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%。 麻醉复苏室规章制度 麻醉复苏室（PACU）转入标准 1、全麻术后未清醒或苏醒不全者。 2、硬膜外麻醉平面在T5以上者。 3、因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定、手术后需要监测治疗者，估计短期观察可能恢复平稳的患者。 4、部分神经外科患者：颅骨修补，脑室腹腔分流，椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血肿清除者。 5、病情危重，生命体征难以在短时间内恢复平稳，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入PACU，直接转入中心ICU。 麻醉复苏室（PACU）转入流程 1、需要进入PACU恢复的患者，由主管麻醉医生预约，告知PACU医生；患者的基本情况，麻醉方式，手术名称，年龄体重以及特殊情况。 2、PACU医生，根据患者年龄、体重及血气分析结果，调整呼吸机参数，开启心电监护仪，准备接受病人。 3、手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士一起将手术病人转移至有护栏的转运车上，安装床护栏，麻醉医生使用简易呼吸囊连同手术医生及巡回护士将患者送入PACU 4、病人入PACU后连接监护仪和（或）呼吸机，妥善固定病人。 5、麻醉医师、手术护士与PACU医生、护士共同进行病人交接，交接内容如下： ⑴ 病人一般信息，手术方式，手术时间及麻醉方式 ⑵ 现病史、既往史及治疗 ⑶ 术中麻醉用药情况 ⑷ 术中失血量，输液输血量、尿量 ⑸ 麻醉和手术的异常情况处理 ⑹ 病人的各种管道 ⑺ 病人的身体皮肤情况 ⑻ 病人带进室内的病历、影像资料、衣物等 6、交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字 7、监测和记录患者的生命体征，动态观察病人的神志、呼吸、循环，及时记录。 麻醉复苏室（PACU）转出标准 1、神经系统：术前神智正常者意识完全清醒，定向力恢复，完成指令性动作；肌张力恢复，平卧抬头能持续5s以上者。 2、呼吸系统：呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反射恢复，能自行咳嗽；通气功能正常，呼吸频率为12-30/min，正常吸氧条件下sp02高于95%。 3、循环系统：循环稳定，心率血压不超过术前值的±20%，并稳定30min以上，ECG基本正常，无严重心率失常及ST-T改变。 4、椎管内麻醉后，麻醉平面低于T6以下，呼吸循环功能稳定。 5、使用麻醉下镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。 7、全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分者可离开PACU。 Steward苏醒评分表 麻醉复苏室（PACU）转出流程 1、病人在PACU苏醒后，生命体征平稳，意识清醒，呼吸通畅，定向力恢复，完成指令性动作，由PACU医师评估患者，达到转出麻醉复苏室的指征。 2、病人转出到病房的标准参考Steward苏醒评分标准，Steward评分≥4分方能离开麻醉复苏室。 3、PACU护士在病人达到出室标准后，通知病房护士，准备送病人回病房。 4、PACU护士再次核对病人腕带，检查身上各种引流管，手术伤口敷料有无渗液、渗血及脱落，撤出监护仪。 5、PACU护士根据患者病情携带生命体征监护仪，氧气袋，吸氧面罩，简易呼吸器，必要时备用转运呼吸机将患者安全送回病房。危重病人由麻醉医师、外科医师和护士共同运送。 6、与病房护士床旁交接病情及各种管道、皮肤、用物情况。 7、双方核对无误后，填写交接记录、签名。 8、患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生命体征还难以维持平稳