课件：各种评估量表的使用.ppt

跌倒高危险因子评估 评估项目 是 否 最近一年曾有不明原因跌倒 1 0 意识障碍 1 0 视力障碍 1 0 活动障碍，肢体偏瘫 3 0 年龄（大于等于65岁） 1 0 体能虚弱 3 0 头晕、眩晕、体位性低血压 2 0 住院中家中无人或其他人员陪同 1 0 注意有无服用影响意识或行动药物 如：散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂 跌倒高危险因子评估 评估时机 入院（转入） 手术（介入） 病情变化(级别护理更改为上一级、医嘱变更为病重、病危) 术后（长期卧床）第一次下床前 评分≥4分，每周评估一次 评分≥4分，不能下床（疾病影响）者，按坠床风险采取护理措施 跌倒评估表中对于服用影响意识或行动药物这一项，虽不计分，但只要病人使用任何一种药物，即使分值＜4分，必须有防跌倒或防坠床措施，评估频次同上 年龄相关（周岁） 评分 10-30 0 31-40 1 41-50 2 51-60 3 61-70 4 70 5 体型/肥胖指数(BMI) Wt(kg/Ht(m)2) 体型 BMI 评分 体重不足 16-18 0 体重适中 20-25 1 超重 26-30 2 肥胖 31-40 3 过度肥胖 40 4 运动能力 评分 能走动 0 运动受限（需要辅助工具） 1 运动严重受限（需他人协助） 2 轮椅 3 完全卧床 4 特殊风险种类 口服避孕药： 评分 20-35岁 1 35岁 2 激素替代治疗 2 怀孕及产褥期 3 易栓症 4 深静脉血栓评分--Autar评分 现有的高风险疾病：选择相应项目评分 评分 溃疡性结肠炎 1 红血球增多症 2 静脉曲张 3 慢性心脏疾病 3 急性心肌梗塞 4 恶性肿瘤（活性） 5 脑血管意外 6 DVT病史 7 外科干预：仅对一项适合的外科干预 评分 小手术30分钟 1 择期大型手术 2 急诊大手术 3 胸部手术 3 妇科手术