课件：肿瘤标志物临床应用.pptx

肿瘤标志物的临床应用;威胁人类生命的头号杀手——-;随着社会发展，环境污染、及精神压力的加重带来了更多的健康危机！;据统计： 我国每天有 3850人死于癌症！ 上海肿瘤研究所的研究表明：在不到20年时间，我国癌症发病率上升了60%，死亡率增长了29.4%。 ;在世界范围内，每年有900万人发生癌症，死亡人数在700万左右，而且这个数字还在年年增加。癌症死亡占所有死亡的比例一般在1/4左右。 我国新发生的各种恶性肿瘤大约150万人，待治的约180万人，死亡的约120万人，大约占人口总死亡率的18%。 ;社会的震惊、人们的恐慌;查出：结肠癌肝转移115天去世 享年：51岁;王均瑶 ——均瑶集团董事长;梅艳芳 一朵常开不败的女人花 ;赵丽蓉——从艺数十载，艺德传天下 ;马三立——一代幽默大师 ;邓稼先—— 中国核武器理论研究的开拓者和奠基人 ;柯受良——“亚洲第一飞人” ;李雪健 ; ???????????????????????;医务工作者的困惑;癌症是否真的是不治之症 ？;肿瘤治愈率—消除肿瘤检测的恐惧心理;;现代人闻“癌”色变, 玩笑说：;内 容 介 绍;第一部分： 肿瘤标志物的简介 ;肿瘤标志物发展的三个重要阶段 ;肿瘤标志物（tumor marker） ;理想的肿瘤标志物 ;肿瘤相关抗原;第二部分： 肿瘤标志物的检测 ;;什么是TM12？;第三部分： 肿瘤标志物的临床意义及 典型案例;12种肿瘤标志物;癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA);多数报告肺癌CEA阳性率为50%，CEA高值，并肺部呈现肿瘤阴影，肺癌高度怀疑。 由细胞分泌产生的CEA进入局部体液及血液中，因此在上述癌症的血清及胸、腹水，消化液内可出现CEA的异常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。 肠道炎症、息肉，肝硬化、肝炎，支气管炎、肺气肿、胃炎、肾病等也可有轻度升高。 吸烟者有3.9％左右可5ng/mL，重度吸烟者增高为13% 。;;CA19-9 （Carbohydrate antigen 19-9）;当胰腺癌根治性切除后，血清CA19-9水平在两周内迅速降至正常范围。 如果术后血清CA19-9降低后再升高，往往提示肿瘤复发或远处转移。 上升的血清CA19-9一般发生在有复发或转移临床表现之前2～9个月（平均8.2个月） ;肝癌和胃癌等消化道癌的阳性率也会很高，诊断敏感度为60.8%,同时检测CEA和AFP可提高阳性检测率。 有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA19-9的水平高达376.4KU/L，平均为(175±168.4)KU/L 。 良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高，必须加以鉴别。 ;CA242 （Carbohydrate antigen 242);CA242敏感性;敏感性：CA242与CA19-9;甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP） ;原发性肝细胞癌患者约77％AFP＞500ng／mL,约有18%的肝癌患者AFP不升高 。 生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。其它恶性肿瘤如胰腺癌、胆管癌等AFP含量也可升高； 病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜500ng／mL，且常为AFP增高的一过性现象。 妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7－8个月时达到高峰，一般在400ng／mL以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。;甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP） ;甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP） ; 患者：女性 81岁 武汉协和医院 病史：右上腹疼痛伴皮肤黄染8天。20天前无明显原因出现畏寒，进食后右上腹痛，伴返酸，无呕吐，近8天出现皮肤黄染。 C12检查结果：CA199：377.14KU/L、CA242：200KU/L、CA153 ：65.7 KU/L、CA125：769.48 KU/L、CEA：33.63ng/ml 其它检查：MR检查提示左肝管及肝门部胆管多发结石梗阻，伴肝内胆管扩张，肝右叶占位性病变。 临床诊断：结肠癌伴肝转移 ;CA125 （Cancer Antigen 125）;当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。 CA125值和肿瘤大小、肿瘤分期相关。 50％I期卵巢癌患者和90％II期以上的卵巢癌患者血清CA125升高, 有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848KU/L，平均为(589±678)KU/L； 95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35KU/L。;在