课件：脑血管病变影像诊断级鉴别诊断.pptx

脑血管病变;头颅CT正常解剖;;;第三脑室下部层面;;内囊层面;侧脑室体部层面;侧脑室上部层面;大脑皮质下部层面;大脑皮质上部层面;脑血管病病因 ;CVD分类---12类（1986年）;颅内出血;脑梗死;短暂性缺血发作;脑部血管供应;颈内动脉系统（又称前循环）;椎—基底动脉系统（又称后循环）;脑的静脉系统;短暂性脑缺血发作;脑梗死 ;脑血栓形成 ;脑血栓形成 ;影像学表现;双侧放射冠区腔梗，左顶叶脑梗塞;左侧颞、枕叶大面积脑梗塞;双侧额、颞叶脑梗塞（同一病人）;双侧额、颞、顶叶，左侧枕叶脑梗塞（同一病人）;左侧大脑半球梗塞;右侧颞叶梗塞;左侧颞叶、基底节大面积脑软化灶;桥 脑 梗 塞;桥脑梗死;小脑梗死;男56右侧基底节脑梗塞（新鲜病变）;女86左颞顶叶出血性梗塞（梗塞后出血性转变）;同一人，2010-9-28;2010-10-8治疗后复查，出血部分吸收;2010-10-8复查;影像学表现;右侧颞顶叶交界区分水岭脑梗死;腔隙性梗死 ;皮层下动脉硬化性脑病 双侧基底节多发腔梗;皮层下动脉硬化性脑病 双侧放射冠区腔梗;左基底节、放射冠区腔隙性脑梗死;腔隙性脑梗死（Lacunar Infarction);高血压病史30年，多发腔隙性梗塞，皮层下动脉硬化性脑病;左侧颞叶梗塞的模糊效应;出血性脑梗塞;临床特点：原有症状和体征加重，并又出现新的症状体征。 出血性脑梗塞的发生：与病人早期活动，情绪激动，血压波 动及早期应用抗凝剂、扩血管药物等不适当的治疗有关。 其症状和体征加重的程度，取决于出血量的多少，继发出血的时间，及是否应用抗凝、溶栓、扩溶及扩血管药物治疗。 ;CT：平扫 梗塞区内出现斑片状高密度影，密度常较一般脑内出血浅淡，边缘较模糊，可多发。 出血量较大：呈团块状，形状常不规则，有明显占位表现。 出血灶较小时，可因部分容积效应而被周围低密度水肿区和梗塞坏死区所掩盖。 如脑栓塞后4小时即在CT上显示出低密度区的病例，发生出血性梗塞的可能性大。 增强扫描 在梗塞区内可出现脑回状，斑片状或团块状强化。 强化以梗塞后第2周~第4周时强化最明显。 MRI：比CT敏感，出血灶的信号特征与脑内血肿MRI信号演变的一般规律一致。 急性期典型表现为短T2???号，但一般不如脑内血肿时那么低。 亚急性期出血灶呈短T1、长T2信号。 慢性期在T2像或梯度回波图像上可见到含铁血黄素沉着形成的特征性低信号 ;;;颅内动脉瘤;动脉瘤出血破入蛛网膜下腔;左侧裂区动脉瘤;无血栓动脉瘤，T1WI与T2WI均为无信号流空影。 有血栓形成时多呈环形层状排列的高低相间的混杂信号，亚急性血栓T1WI、T2WI像均为高信号，慢性期血栓含铁血黄素沉着呈瘤周及壁内黑环形影。 MRA上动脉瘤显示为与载瘤动脉相连的囊状物。 ;鞍上池区动脉瘤;鉴别诊断;脑脓肿;临床与病理;CT表现;CT表现;脑脓肿急性期的CT表现;脑脓肿CT;患者 男性 19 岁头痛半月余;脑小脓肿;脑脓肿急性期MRI表现;脑脓肿MRI;;;