课件：乳腺、甲状腺超声.ppt

第二节 甲状腺超声检查 3．团块回声与钙化 团块内多呈不均匀低回声。部分团块内可见簇状或砂粒样强回声（微钙化），具有一定特征性。 第二节 甲状腺超声检查 4．转移征象 颈部淋巴转移时可见淋巴结增大，形态饱满，淋巴门结构模糊或消失。 5．CDFI 肿块及颈部淋巴结内部探及分布杂乱的血流信号。 6．超声弹性成像 团块整体呈蓝色或团块及周边组织均为蓝色，弹性评分多在4分以上。 第一节 乳腺超声检查 7．超声弹性成像 团块整体呈蓝色或团块及周边组织均为蓝色，弹性评分多在4分以上。 乳腺导管乳头状瘤 乳腺占位超声诊断分析 第一节 乳腺超声检查 （二）扫查要点和注意事项 1．扫查要仔细，尤其注意乳头-乳晕区，重点观察团块形态、边缘、回声强度、纵横比和有无微钙化等。 2．怀疑乳腺癌的病变，应常规扫查腋下和锁骨上，检查有无淋巴结增大。 3．部分小乳腺癌形态可较规则，应注意与乳腺纤维腺瘤鉴别。 4．适当调节增益，以提高微钙化的显示率。 第二节 甲状腺超声检查 甲状腺位于颈前软组织内，气管的前方，甲状软骨下方，喉的两侧，平第5、6、7颈椎。分为左右两侧叶及中间的峡部，部分人在峡部上缘有一锥状叶。 一、甲状腺解剖概要 第二节 甲状腺超声检查 二、扫查方法和正常声像图 1.体位受检者仰卧，充分暴露颈部，颈肩部下方垫高，使头部自然后仰，颈部前凸以利于检查。 2.探头选择 甲状腺扫查常规选用线阵探头，频率一般为7.5～10MHz或更高。 第二节 甲状腺超声检查 3.仪器调节 预置条件选择浅表器官甲状腺条件。 调节增益条件以能清晰显示甲状腺腺体为宜。 调节焦点的聚焦位置和聚焦数量。 第二节 甲状腺超声检查 4.正常声像图 纵、横切扫查甲状腺实质呈细小密集均匀的点状中等回声，回声强度高于邻近的颈前肌回声，甲状腺被膜呈光滑的线状高回声。如果甲状腺实质回声低于颈前肌群回声，提示甲状腺内回声减低。 第二节 甲状腺超声检查 （一）横切扫查 1.扫查方法 将探头横置于颈前正中，探头的前端对应受检者右侧，声束指向颈后部，嘱受检者平静呼吸，自甲状软骨上缘开始自上而下扫查，从甲状腺上极出现，直至甲状腺下极，获得系列横切面。 正中横切扫查时，可同时显示两侧叶和峡部，如果两侧叶在一个视野中显示不完全，则应单独扫查每一侧叶的横切面。 第二节 甲状腺超声检查 第二节 甲状腺超声检查 2.正常声像图 甲状腺正中横切面呈H型或蝶形，两侧叶的外侧后方可见呈圆形或椭圆形无回声为颈部血管短轴切面。 第二节 甲状腺超声检查 （二）纵切扫查 1.扫查方法 将探头纵置于颈前，探头的前端对应受检者头侧，探头长轴与甲状腺长径平行，声束指向颈后部，嘱受检者平静呼吸，按从外到内（或从内到外）的顺序连续扫查，获得系列纵切面。 第二节 甲状腺超声检查 2.正常声像图 甲状腺侧叶纵切近似“长三角形”，上极尖、下极宽。甲状腺外侧可见颈部血管长轴切面呈管状无回声。 第二节 甲状腺超声检查 （三）超声测值 甲状腺超声测值一般在纵切面上测量侧叶上下径及前后径，在横切面上测量侧叶左右径及前后径。正常甲状腺侧叶： 上下径4.0～6.0cm， 左右径1.5～2.0cm 前后径1.0～2.0cm 第二节 甲状腺超声检查 三、扫查要点和注意事项 1．注意甲状腺的大小、形态、内部回声、血流信号等，甲状腺内部是否有局灶性病变。 2．测量甲状腺，探头要轻放于皮肤上，并保持与皮肤垂直，以防误差。 3．探头要轻放在皮肤上，勿过度加压，扫查过程中应嘱受检者屏气配合。 第二节 甲状腺超声检查 四、甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症简称甲亢，多见于20～40岁青年女性，是由于甲状腺激素分泌过多而引起的甲状腺肿大。甲亢常为多器官受累和高代谢状态，主要临床表现有心动过速、心慌心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、突眼、情绪激动等。 第二节 甲状腺超声检查 （一）声像图表现 1．甲状腺增大 多呈弥漫性对称性肿大。被膜多光滑整齐 2．甲状腺回声 轻症甲状腺实质多呈均匀低回声或正常。病程较长或反复发作者，回声增粗增强，且不均匀。 第二节 甲状腺超声检查 3．CDFI 甲状腺内血流信号丰富，腺体内弥漫分布点状和分支状血流信号，称为“火海征”。 第二节 甲状腺超声检查 （二）扫查要点和注意