课件：颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断.ppt

* 姓名：阎明 性别：女 年龄：44 MR号：24040 CT号：157119 档案号：2001-2829 住院号：473052 电话： 影像诊断： 病理诊断：（01349）左额顶过渡型脑膜瘤 免疫组化：VIM（+++），EMA(+)，Keratin（±） * 姓名：户连国 性别：女 年龄：47 MR号：24232 CT号： 档案号：2001-2780 住院号：473740 电话： 影像诊断： 病理诊断：（外-01364）右侧CPA脑膜皮型脑膜瘤 免疫组化：VIM（+++），EMA(++)，Keratin（+） * 姓名：何秀珍 性别：女 年龄：65 MR号：24991 CT号：161519 档案号：2002-0115 住院号： 电话影像诊断： 病理诊断：左顶起于板障脑膜瘤 免疫组化：VIM（+++），EMA(++)，Keratin（+） * 女性，11岁 住院号：489867 MR：29985 初步诊断：鞍区及鞍上区囊实性肿块，考虑颅咽管瘤并梗阻性脑积水 病理诊断：（鞍区及鞍上区）牙釉质细胞瘤型颅咽管瘤（03011） 档案号：2003-0047 * 姓名：柏成起 性别：男 年龄：53 MR号：28560 CT号： 档案号：2002-1538 住院号：486221 电话： 影像诊断： 病理诊断：（02305）鞍区乳头状颅咽管瘤 * 女性，55岁 住院号:494550 MR:31864 初步诊断：左侧CPA占位，考虑听神经瘤 病理诊断：（左侧CPA）神经鞘瘤 档案号：2003-1103 * 档案号：2001-01-01-2564 * 档案号：2001-01-01-2414 * 姓名：李秀云 性别：女 年龄：50岁 MRI号：31058 Ex：18912 住院号：492686 档案号：2003-596、-621 术前诊断：占位 病理：转移性乳头状腺癌 病理号： 颅咽管瘤 先天性肿瘤，源于胚胎Rathke囊鳞状上皮残余，占 原发颅内肿瘤的3%－5%。多见于儿童。多位于鞍上 病理学：70%－95%为囊性，内含胆固醇结晶、角蛋 白，瘤体和囊壁常有钙化。少数为实性 影像学表现（CT） 平扫： －为鞍上低密度肿块，边界清楚，囊内蛋白含量高 或实性者可呈等或高密度。可见钙化，呈蛋壳样 增强： －囊壁呈环状强化，实性者为均一强化 影像学表现（MRI） 平扫： －信号与囊液成分有关。T1WI多为低信号，囊内蛋 白浓度高或出血时可呈高信号，T2WI多为高信号 增强： －囊壁及实体部分明显强化 颅咽管瘤（图） 颅咽管瘤（图） 松果体区肿瘤 生殖细胞起源肿瘤 生殖细胞瘤最常见，松果体区肿瘤50% 畸胎瘤 起自松果体实质的肿瘤 松果体细胞瘤、成松果体细胞瘤 神经上皮起源肿瘤 星形细胞瘤 邻近结构肿瘤 小脑幕缘脑膜瘤 非肿瘤性病变 皮样囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿 生殖细胞瘤 源于胚生殖细胞，原发脑瘤的1%－2%，占松果体区肿 瘤50%，是松果体区常见肿瘤；发病高峰10－20岁， 男性多见，肿瘤也可发生在鞍上、基底节和丘脑 病理学：肿瘤为实性，少有出血、坏死、囊变，可有 钙化，常发生脑脊液播散 影像学表现（CT） CT平扫： －边界清楚类圆形等或略高密度肿块，钙化的松果体 被肿瘤包绕为典型表现，常有梗阻性脑积水 CT增强： －明显均一强化 影像学表现（MRI） MRI平扫： －T1WI为等信号，T2WI为等或稍高信号，肿瘤内小 囊或坏死灶呈T1低T2高信号 MRI增强： －明显强化，发生脑脊液播散时，脑室壁及蛛网膜 下腔内可见线状强化 松果体区生殖细胞瘤（图） 鞍上、松果体、基底节生殖细胞瘤（图） 生殖细胞瘤放疗前、后（图） 听神经瘤 占颅内原发肿瘤的8%－10%。40－60岁为发病高峰，多起自内耳道前庭神经，早期位于内耳道内，后长入脑桥小脑角池，多为神经鞘瘤，可有囊变、坏死、出血；多发者见于神经纤维瘤病Ⅱ型患者 影像学表现（CT） CT平扫： －小脑角区类圆形等或囊性低密度肿块，少数为高 密度，70%－90%内耳道锥状或漏斗状扩大，占位 效应明显，脑干、四脑室受压变形 CT增强： －半数均一，其次为不均一，少数环状强化 影像学表现（MRI） MRI平扫： －T1WI为等或低信号，T2WI为高信号，囊变坏死呈 T1低T2高信号 MRI增强： －均一或不均一强化，少数环状强化 听神经瘤（图） 左侧听神经鞘瘤（图） 左侧听神经鞘瘤（图） 转移瘤 占颅内肿瘤2%－10%，按部位可分为颅骨、硬脑膜、柔 脑膜、脑实质型，原发肿瘤多为肺癌，也见于乳