课件：神经内科学.ppt

6、穿衣失用症 病人不能正确的穿脱衣裤，多由右侧顶叶病变产生，与视觉性空间定向障碍有关，可合并结构性失用、偏侧忽视或失语等。 1.失认征的概念 2.失认征的临床类型及表现 三．失认症 1.失认征的概念 是少见的神经心理学障碍，指 脑损害时患者无视觉、听觉、触觉、 智能及意识障碍等而不能通过某一 种感觉辨认以往熟悉的物体，但能 通过其它感觉通道进行认识。如患 者看到手表而不知为何物，通过触 摸表的外形或表走动的声音，便可 知其为手表。 2.失认征的临床类型及表现  1、视觉失认 2、听觉失认 3、触觉性失认 4、体象障碍 5、Gerstmann综合征 1、视觉失认 指对眼前看到的、原来熟悉的物品不能正确认识、描述和命名。初级视觉无丧失，却不认识视觉对象，是对视觉对象本身与其概念间的联系中断，包括物品失认、颜色失认、面孔失认、纯失读、同时性失认。多见于后枕叶、纹状体周围区和角回病变。 2、听觉失认 指患者听力正常不能辨别原来熟悉的声音。病变多位于双侧听觉联络皮质（如精神聋）、双侧颞上回中部皮质、左侧颞叶皮质下白质（如纯词聋）。 3、触觉性失认 是指患者触觉、本体感觉和温度觉等均正常的情况下，不能单纯通过用手触摸来认识手中感觉到的原来熟悉的物体。病变多位于双侧顶叶角回、缘上回。 4、体象障碍 指患者有完好的视觉、痛温觉和本性感觉，但却对躯体各个部位的存在、空间位置及各组成部分之间关系的认识障碍， 多见于非优势半球（右侧）顶叶病变。表现为自体部位失认、偏侧肢体忽视、病觉缺失、幻肢症及半侧肢体失存症等。 5、Gerstmann综合征 1)双侧手指失认 2)肢体左右失定向 3)失写 4)失算 多见于优势半球顶叶角回病变。 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 自1968年美国哈佛大学死亡定义审查特别委员会提出脑死亡判断指标以来，何为脑死亡世界上已有80多个国家和地区陆续建立了脑死亡标准，一些国家还制订了相应的脑死亡法，但也有国家采用的是脑死亡和心脏死亡标准并存方式 人脑是由延髓、脑桥、中脑、小脑、 间脑和端脑等6个部分组成，延髓、 脑桥和中脑合称脑干。 人体的呼吸中枢位于脑干，因此脑 干功能受损会直接导致呼吸功能停 止。人体一些部位的细胞在受到伤 害后可以通过再生来恢复功能，而 神经细胞则不同：一旦坏死就无法 再生。所以，当一个人的脑干遭受 无法复原的伤害时，脑干就会永久 性完全丧失功能，以致呼吸功能不 可逆的丧失。随后，身体的其他器 官和组织也会因为没有氧气供应， 而逐渐丧失功能。 英国皇家医学会于1976年制定了英国脑死亡标准，提出脑干死亡为脑死亡，比不可逆昏迷前进了一步。1979年明确提出病人一旦发生了脑死亡便可宣告其已死亡。1995年英国皇家医学会提出脑干死亡标准。 　　1980年中国学者李德祥提出脑死亡应是全脑死亡，从而克服了大脑死（不可逆昏迷）、脑干死等脑的部分死亡等同于脑死亡的缺陷，这一观点已获中国学者共识。 “脑死亡”概念首先产生于法国。 1959年，法国学者P. Mollaret和M. Goulon在第23届国际神经学会上首次提出“昏迷过度”(Le Coma Dépassé)的概念，同时报道了存在这种病理状态的23个病例，并开始使用“脑死亡”一词。他们的报告提示：凡是被诊断为“昏迷过度”的病人，苏醒可能性几乎为零。医学界接受并认可了该提法。这种认识开始了。 　　此后，关于这种“昏迷过度”的研究重点是如何确定脑死亡的诊断标准和排除“脑死亡样状态”，同时提出在确诊脑死亡之前，必须排除深低温和药物过量的影响。从1966年开始法国即确定了“脑死亡”为死亡标志。1966年美国提出脑死亡是临床死亡的标志。在1968年在第22届世界医学大会上，美国哈佛医学院脑死亡定义审查特别委员会提出了“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准，并制定了世界上第一个脑死亡诊断标准： 　　1.不可逆的深度昏迷； 　　2.自发呼吸停止； 　　3.脑干反射消失； 　　4.脑电波消失（平坦）。 　　凡符合以上标准，并在24小时或72小时内反复测试，多次检查，结果无变化，即可宣告死亡。但需排除体温过低（32.2℃）或刚服用过巴比妥类及其他中枢神经系统抑制剂两种情况。 英国皇家医学会于1976年制定了英国脑死亡标准，提出脑干死亡为脑死亡，比不可逆昏迷前进了一步。1979年明确提出病人一旦发生了脑死亡便可宣告其已死亡。1995年英国皇家医学会提出脑干死亡标准。 　　1980年中国学者李德祥提出脑死亡应是全脑死亡，从而克服了大脑死（不可逆昏迷）、脑干死等脑的部分死亡等同于脑死亡的缺陷，这一观点已获中国学者共识。 1. Broca失语 2. W