高血压的预防和治疗ppt课件.ppt

2、降压药物应用的基本原则： 小剂量 优先选择长效制剂 联合应用 个体化 增加降压效果，减少不良反应 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药 小剂量开始，根据需要，逐步增量 使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压 3、常用降压药物包括： 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体阻滞剂（ARB） 利尿剂 b受体阻滞剂 a-受体阻滞剂 中枢作用药物。 1) 钙通道阻滞剂：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。如非洛地平、氨氯地平和硝苯地平等。不良反应：踝部水肿，头痛，潮红。 2) 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：作用机理是抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。常用药包括卡托普利、依那普利、培哚普利等。主要不良反应：咳嗽，血钾升高，血管性水肿 3) 血管紧张素受体阻滞剂：作用机理是阻断血管紧张素1 型受体发挥降压作用。常用药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，主要不良反应：血钾升高，血管性水肿（罕见）。 4)利尿剂：通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。 噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、吲哒帕胺，主要不良反应： 血钾减低，血钠减低，血尿酸升高。 醛固酮拮抗剂：螺内酯。主要不良反应：血钾增高，男性乳房发育。 5) b受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等。主要不良反应：支气管痉挛，心功能抑制。 6) a-受体阻滞剂：特拉唑嗪、多沙唑嗪，不良反应：体位性低血压。 7) 中枢作用药物：利血平、甲基多巴，主要不良反应：鼻充血，抑郁，肝功能损害。 小 结 1.血压水平的定义和分类 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压: ≥140 ≥90 1级 (轻度) 140-159 90-99 2 级 (中度) 160-179 100-109 3 级 (重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 2、血压测量方法： ●诊室血压 ●动态血压 ●家庭血压 3、我国人群高血压发病的重要危险因素： ●高钠、低钾膳食 ●超重和肥胖 ●饮酒 ●精神紧张 4、非药物治疗（生活方式干预） 主要措施包括： ● 少钠盐摄入，多钾盐摄入：钠盐摄入量每日应少于6 克。 ● 控制体重：成年人正常腰围90/85cm（男/女），减重通常以每周减重0.5~1 kg 为宜。 ●不吸烟； ●不过量饮酒：白酒每日少于50ML、葡萄酒（或米酒）每日少于100ML、与啤酒每日少于300ML。 ● 每天应进行适当的30分钟左右的体力活动。 ●减轻精神压力，保持心理平衡。 5、常用降压药物包括：钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和b受体阻滞剂、a-受体阻滞剂、中枢作用药物。 6、降压药物治疗的时机：高危、很高危或3 级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2 级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1 级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg 时，再开始降压药物治疗。 7、高血压患者的降压目标： 一般高血压降至140/90 mmHg以下；65 岁及以上的老年人的收缩压应控制150mmHg 以下；伴有慢性肾脏疾病、糖尿病、或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者，一般可以将血压降至130/80 mmHg 以下。舒张压低于60 mmHg 的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 血压特点 正常的动脉血压呈明显的昼夜波动周期，表现为夜间血压最低，清晨起床活动后迅速升高，大多数人的血压在清晨2—3时最低，上午6-8时及下午4-6时各有一个高峰，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，在老年人动脉血压的上述周期更为显著。 血压水平的定义和分类 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压: ≥140 ≥90 1级 (轻度) 140-159 90-99 2 级 (中度)