课件：肿瘤的康复.pptx

康复医学科;肿瘤的定义;肿瘤的分类及命名;肿瘤的分类及命名;肿瘤的分类及命名;恶性肿瘤的发生率;我国癌症现状;肿瘤的病因学;化学致癌因素;物理因素;生物因素; 2.内在因素;临床表现;临床表现;临床表现;副肿瘤综合征;肿瘤的诊断;肿瘤的治疗; 综合治疗就是根据病人所患肿瘤的病理类型，侵犯的范围（临床分期），转归的趋势（局限、进展、复发或转移）以及病人机体的状态，将目前治疗肿瘤最有效的方法进行有机的组合起来，有计划、有步骤的进行治疗，目的是大幅度地提高病人生存率和生活质量。 　注意治疗充分但要防止治疗过度。;肿瘤治疗中多学科的应用;手术治疗;化学治疗;化疗;化疗副作用;放 疗;外照射（直线加速器）;生物治疗;中医治疗;肿瘤的康复 肿瘤康复尚无明确公认的概念，根据国内外有关资料，参考一般康复的定义，我们不妨可以这样描述，肿瘤康复就是调动医、患、家庭和社会各方面的积极性，综合运用西医、中医、心理、营养、身心锻炼、社会支持等措施和技术，最大限度地提高癌症的治愈率，延长病人的生存期，改善病人的生活质量，帮助病人早日回归社会。;肿瘤患者有以下几方面的康复需要：? 1．身体方面??癌症患者除渴望尽快清除体内的肿瘤以外，也希望能及时解除疼痛、咳嗽、呼吸困难、恶心、厌食、营养不良等躯体痛苦，减轻各种治疗所带来的不良反应，需要增强体质，为各种治疗及适应家庭和社会生活提供良好的身体条件。? 2．心理方面??癌症的难治性、长时期的疾病折磨以及疾病引起的社会适应性的明显降低都可以使病人产生较严重的心理问题或障碍。病人需要得到理解、支持、鼓励和安慰，减轻心理上的痛苦。? 3．社会方面??癌症病人仍然具有社会属性，病人有得到家庭及社会支持、受人尊重、建立人际关系、参加社会活动、重新工作等权利和要求。这些都需要通过康复治疗来给予指导和解决。? ; 肿瘤侵入导致结构和功能损害 肿瘤治疗所致的身体结构和功能损害 恶病质 一、身体机构与功能 TNM分期 机体结构与功能障碍与患者生活质量评估 疼痛评定 ;肿瘤侵入导致结构和功能损害 如癌细胞侵润和压迫支气管引起阻塞性肺炎和肺不张，压迫胆管引起梗阻性黄疸等。 肿瘤治疗所致的身体结构和功能损害 如胃癌大部分切除后消化功能障碍、乳腺癌根治术后肩关节功能障碍与上肢淋巴水肿等。 恶病质 以体重下降、骨骼肌肉萎缩、进行性肌营养不良为特点的多器官综合征。;TNM分期 临床意义 TX 原发肿瘤的情况无法评估 T0 没有证据说明存在原发肿瘤 Tis 早期肿瘤没有播散至相邻组织 T1-4 大小和/或原发肿瘤的范围 NX 区域淋巴结情况无法评估 N0 没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤） N1 只有附近的少数淋巴结受到累及 N2 介于N1和N3的状况之间的情况（并不适用于所有肿瘤） N3 远处的和/或更多的淋巴结受到累及（并不适用于所有肿瘤）? M0 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分） M1 有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分） ;机体结构与功能障碍与患者生活质量评估 1.正常生活：肿瘤已控制，无残疾。 2.生活质量好：肿瘤已控制，但遗留由治疗引起的残疾 3.生活质量较差：肿瘤已控制，因肿瘤出现残疾 4.生存期有限：肿瘤未控制，因肿瘤和治疗出现残疾，生活质量较差，生存期有限;疼痛评定 视觉模拟评分法（VAS） 无痛/剧痛之间划一条长线(一般长为100mm)，线上不作标记、数字或词语，以免影响评估结果。一端代表无