课件：内科急症与伤害急救.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 毒物排泄的途径 经呼气排出： 在体内不分解的气体；挥发性高的液体或在体内转化产生的挥发代谢产物，大部分还是经呼气排出。 经胃肠道排出：未被吸收毒物，可经呕吐排出，也可经粪便排出；被吸收部分，在肝脏转化、代谢、转运，部分仍由肠道排出。 经肾脏排出：主要通过肾小球的滤过和肾小管的分泌来完成。 其他排泄途径： 皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆道等，可排出少量毒物。 * * （5）细菌性食物中毒 多发生在夏秋季，因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病。最常见的为沙门氏菌类污染，以肉食为主；葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等；嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品；肉毒杆菌引起中毒的食物多是罐头肉食制品。 * * 呕吐和腹泻为主，常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，继而可出现脱水和血压下降而致休克。 肉毒杆菌污染所致中毒可出现吞咽困难、失语、复视、呼吸麻痹等症。 * * 现场救护原则 侧卧，便于呕吐，防窒息。 补充水份和盐份。 早期允其吐泻,不轻易服止泻药；频繁的吐、泻可致休克和电解质紊乱，应予以相应处理。 保存所剩食物，以备检验。 自送医院或拨打急救电话。 群体中毒，立即报告疾控中心。 * * （6）镇静催眠剂中毒 苯二氮卓类、巴比妥类和其他类,对中枢神经系统具有普遍性抑制作用，可直接抑制呼吸、血管运动和体温调节中枢；可使心缩力减弱，心排血量下降；对全身神经肌肉组织具有抑制作用，使血管、胃肠道和尿路平滑肌松弛，引起外周血管扩张、胃肠运动减弱。 * * 《新快报》： 2008年是大学生自杀事件高发年，全国直属高校共发生63起大学生自杀事件，分布于13个省38所高校，达到历史顶峰。 其中就有服用镇静催眠药自杀者。  中 毒 表 现 轻者头晕、思维紊乱、困倦、嗜睡、意识朦胧。重者昏迷。瞳孔早期缩小、晚期散大。 轻者呼吸变慢但规则；重者呼吸浅弱、慢而不规律；晚期呈潮式呼吸。呼吸衰竭为早期死因。 心率增快、脉搏细弱、四肢湿冷发绀、尿量减少及血压下降，可诱发肺水肿、心律失常和多脏器功能衰竭。循环衰竭为晚期死因。 过低温引起室颤；肝肾损害；白细胞及粒细胞减少；皮肤损害。 * * 救 护 原 则 清醒者可催吐 开放气道维持呼吸 CPR 立即拨打急救电话 急送医院 保留物证 * * （七）一氧化碳中毒 凡含碳物质不充分燃烧，均可产生一氧化碳。一氧化碳通过肺泡被吸入后，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液不能携氧；而且妨碍氧合血红蛋白氧的离解，阻碍氧的释放和传递，导致组织缺氧；多脏器损害。 一 * * 临床表现 轻度中毒∶头晕、头痛、乏力、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、颞部搏动感等； 中度中毒∶皮肤及粘膜呈樱桃红色，脉快，多汗，烦躁，乏力明显，移步困难或不稳，意识模糊，呼叫及逃避均困难； 重度中毒∶昏迷，抽搐，瞳孔缩小，对光反射及角膜反射消失，牙关紧闭，四肢厥冷发绀，脉快而弱，血压下降，大小便失禁，肌张力增高，可并发呼吸困难、肺水肿、脑水肿、心肌损害，可短时间内死亡。 * * (八)液化石油气 主要成分为丙烷、丙烯，丁烷、丁烯，含有少量硫、氮、氧化合物。 商业用燃气液化石油气人为地加入特殊臭味的气体，泄漏易被察觉；多为贮罐装运。 临床上误为一氧化碳中毒的比例不少。 麻醉作用和窒息作用。 * * 液化石油气中毒表现 空气中含有1%时，即使呼吸10分钟，对人体不会有影响；浓度至10%时，呼吸2分钟，发生头晕、无力、恶心、呕吐；浓度达25%~30%时，呼吸急促、紫绀、脉速、乏力、运动失调、烦躁、四肢麻木及手套袜筒型的感觉障碍；接触更高浓度时可立即晕厥，呼吸困难，昏迷，抽搐，甚可窒息致死。 * * (九)天然气 主要成分是甲烷；还含有乙烷，丙烷，丁烷和戊烷。含有少量氮、二氧化碳、硫化氢等。 甲烷为无色、无臭的气体，易燃，是油田气及煤矿废气（瓦斯）的主要成分，与空气按一定比例混合后易发生爆炸。 中毒为天然气、石油开采及石油裂解气的贮存、运输过程中发生泄漏事故；用天然气的车辆及灶具发生泄漏；进入密闭的腐殖化环境。 * * 天然气中毒表现 本身毒性轻微。浓度超过10%对眼和呼吸道粘膜有轻微刺激作用；20%以上时可有头痛、注意力不集中；吸入高浓度甲烷主要是空气中的氧被排除引起窒息，同时对中枢神经系统有抑制作用。 含有硫化氢或一氧化碳等气体，毒性有不同程度的增加。 程度较轻，被击倒时间相对较长，恢复较快，基本均能恢复，部分患者可留轻度记忆力减退。 * * 急