课件：畸胎瘤2.ppt

影像中心读片 2014-02-10 病例随访 患者女性，29岁 体检发现盆腔包块3年 实验室检查无殊 病理号：2014-14805 检查号：CT299398 病理结果：畸胎瘤 卵巢畸胎瘤:卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，属 于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集 聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外胚叶、 中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以肿瘤内会有毛 发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可 能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺 组织等。 成熟畸胎瘤 --包膜完整，囊内含有皮脂、毛发、骨骼 --97％是囊性成熟畸胎瘤（皮样囊肿） --可发生于任何年龄 --但80％－90％为20－40岁的生育期女性 未成熟畸胎瘤 --显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程 --占畸胎瘤﹤1% --发病年龄﹤20岁 --具有复发和转移的潜能 MRI 肿瘤内液性脂肪部分的信号强度呈短T1、长T2信号，是诊断畸胎瘤的主要依据 肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种结构，壁突的成分为脂类组织、头发、牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的下层，液性脂肪位于上层而产生分层信号。碎屑和壁突的信号强度大致为中等信号。 影像学表现 CT 密度不均的囊性肿块，单侧或双侧性。 囊壁厚薄不均，边缘光整 内含脂肪密度影和发育不全的骨骼及牙齿 囊内同时含有脂肪和液体，则可见到上脂肪下液体的液-脂界面，并可随体位变动而改变位置。 并发症 破裂 并发症 恶变 国外研究者发现，在CT或磁共振成像中 存在有增强的软组织部分，以及软组织与囊 肿内壁之间呈钝角的畸胎瘤，是卵巢畸胎瘤 恶变的常见表现。 鉴别诊断 囊腺瘤 彩超显示其囊内间隔上无条状血流信号 鉴别诊断 单纯囊肿 囊内壁上扫查到小光团，并可见到囊内液中浮动的细密不均的光点 治疗 及早手术切除 卵巢畸胎瘤恶变行手术切除+术后化疗