课件：抗痛风药.ppt

【注意】（1）服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄。（2）肾功能不全的患者可使别黄嘌呤体内蓄积，使本品的不良反应增多。（3）可引起过敏性肝坏死、胆管周围炎等，常见于用药后3-4周，应予注意。也可致血液系统异常和骨髓抑制。（4）慎用于肝功能损害者及老年人。 新型抗痛风药：非布索坦 非布索坦是一种全新高效的非嘌呤类黄嘌呤氧化还原酶选择性抑制剂,?通过抑制XOR?来抑制次黄嘌呤生成黄嘌呤,?从而抑制尿酸形成,?因此能有效地降低痛风病人体内的尿酸水平,?改善痛风患者的症状,?而且它在治疗浓度时并不会抑制嘌呤、嘧啶合成和代谢过程中的其它酶。对那些肝功能或者肾功能有低2?中度损害的患者来说,?服用非布索坦仍然很安全,?并不需要调整剂量。 非甾体抗炎药 常用药物： 双氯芬酸 50mg，每天2～３次,75～150mg/d。 布洛芬 0.3g，每日2次。 美洛昔康：7.5～15mg/d，分1～2次服用。 塞来昔布（选择性COX-2抑制剂)：200mg，qd-bid。 依托考昔（选择性COX-2抑制剂)：120mg，qd。 注意: 一是疗程要短，用量不宜过大，从小剂量开始使用； 二是注意服法，口服药可在进食同时或饭后立即服用，以减少对胃肠道刺激； 三是有过敏反应、活动性消化性溃疡或胃出血、严重肝肾功能不全、哮喘、血管神经性水肿者以及孕妇、哺乳期妇女、炎症性肠病和严重性心力衰竭患者禁用。 糖皮质激素 泼尼松口服0.5～1mg/(kg·d），3～7后迅速减量或停用，疗程不超过2周。 ACTH 50U溶于GS中缓慢静滴，可同时口服秋水仙碱1～2mg/d,防止停药后“反跳”。 药物的不良反应与预防 抗痛风药的不良反应发生率较低,常见的不良反应有过敏反应、胃肠反应等,偶见的有肌无力、周围神经病变、胃溃疡、肝肾功能损害等,罕见的有造血功能抑制、肝坏死等。 抗痛风药的不良反应发生率较低,容易被临床医生及患者自己所忽视,针对这一特点,建议应用抗痛风药时要做好不良反应的防治工作:?①一旦出现过敏反应,应立即停药;?②抗痛风药易引起恶心、呕吐等胃肠反应,几天后自动恢复正常;?③抗痛风药可造成肝损害,应同时使用护肝药; ?④秋水仙碱可导致可逆性的维生素B12吸收不良,导致巨幼红细胞性贫血,应及时补充维生素B12??⑤别嘌醇、丙磺舒可引起骨髓抑制,应定期检查全血细胞,必要时补充升白或红细胞药。肝功能不全禁用秋水仙碱、丙磺舒;肾功能不全禁用丙磺舒;慎用:秋水仙碱、苯溴马隆;老人慎用秋水仙碱、丙磺舒;儿童应减量使用;孕妇及哺乳期妇女禁用秋水仙碱、别嘌醇。 小结 痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减少发作，分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿酸血症治疗。 痛风急性发作期： 1、需卧床休息、鼓励患者多饮水,不食用高嘌呤食物。 2、选用非甾体抗炎药 如消炎痛、双氯酚酸钠口服或外用。 3、激素 对用止痛药不好可选用。 4、秋水仙碱 对痛风效果较好，但由于其副作用大而少用。 5 、中药 不仅有降血尿酸作用，对缓解关节肿痛有较好效果。  6、口服小苏打。 痛风间隙期在急性痛风发作之前,病人无关节肿痛,治疗目的有两个： 一是维持血尿酸水平，如患者血尿酸增高，可用降低尿酸药物（别嘌呤醇)。 二是预防痛风急性发作。 无症状高尿酸血症: 大部分患者不发展为痛风，多数患者只需饮食控制，不需服降尿酸药。如患者血尿酸500μmol/L，可口服降尿酸药。 牢记十二字原则“管住嘴、减体重、多饮水、勤运动”，可减少痛风复发。 参考文献 [1]?P.卡尔森.病理生化学[M].科学出版社.1984.? [2]?南京药学院.?药物化学[M].人民卫生出版社.1978. [3]?吴立军.天然药物化学[M].?人民卫生出版社.2003.?? [4]?周广宇.抗痛风药的作用机制与分类[J].中国社区医师.2002.? [5]?伍小云,胡艾希.?非布索坦(febuxostat)[J].?中国药物化学杂志,?2009,(04)? 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 抑制环氧化酶(COX)，抑制花生四烯酸代谢生成的前列腺素等炎症介质合成，使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低 上述药物无效或副作用无法耐受，或肾功能不全，或因急救情况下可考虑使用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素（ACTH）短程治疗。 上述药物无效或副作用无法耐受，或肾