手术室护士的职业危害和防范.ppt

手术室护士的职业危害和防范 陈丽璇 血源性感染危害因素和防范 物理性危害因素和防范 化学性危害因素和防范 其他危害因素和防范 手术室护士身心健康的维护 第一节 血源性危害因素和防范 危害因素 乙肝、丙肝 艾滋病 梅毒 疟疾 除了病毒还有一些细菌、真菌等的致病微生物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、金黄色葡萄球菌等，甚至还有一些寄生虫，如疟原虫 感染途径 意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛里或沾染皮肤等，即：经过黏膜和非完整性皮肤传播，不会通过吸入血气溶胶而传播 血液及各种体液中含病毒较多的分别为：血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液等 防范措施 病人 术前完善各项必要的检查与化验，已知感染者应做好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染是应在手术单上注明，以便手术室做出合理安排 护士 1、定期进行健康检查和相关疫苗的接种 2、术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参见手术的洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时应做好自我防护。 防范措施 术中根据具体情况做好充分准备 1、穿手术衣:应具有良好的防水性能，做好选择一次性手术衣 2、戴手套:虽然不能防止针刺伤，但能减少血液进入的量，从而降低感染的危险性。手套有破损或污染时及时更换，必要时可戴双层手套。 3、面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面部，增加感染的机会。 4、严谨操作：应高度思想集中，规范操作，正确传递锐利器械，及时收回并妥善放置，以免伤及自身和他人。 防范措施 术后 及时正确处理缝针、刀片、针头等尖锐物品、各类敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危险物的暴露时间。地面及物体表面的血迹应用含氯溶液擦拭。 医师 必要时术中戴面罩或护目镜，避免野蛮操作，保护自身，也要爱护护士。 对意外伤害的处理 伤者 1、针刺、刀割伤 应及时挤出血液，用碘伏或其他消毒剂消毒，更换无菌手套，严重时更换其他护士。 2、皮肤接触血液体液 立即用肥皂清水冲洗，必要时消毒剂清洗。 3、黏膜接触血液体液 若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应立即用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。 4、报告 在受伤24小时内想有关部门或领导报告，并做好等级工作。 5、药物、疫苗预防 有条件者可于事后注射疫苗。 管理者 制定相关制度，督促、关心护士，减少损伤的发生并将危害程度降到最低。 1、防范教育 定期进行工作安全教育，使护士深刻认识到危害因素的严重性和安全的重要性，树立正确的防范意识，采取有效的预防措施。 2、规范操作 事故的发生往往与护士粗心大意、技术不娴熟，动作不规范、防范措施不到位等因素有关，而且大多数伤害是可以避免的，故加强技能训练是保障职业安全的关键。 3、安全创新 改建工作环境，应用新药物、新技术、新产品之前必须考虑其安全性。 4、建立规章制度 第二节 物理性危害因素和防范 危害因素 噪音 紫外线 放射线 电器伤 防范措施 噪音 1、建造手术室时，应将防噪音设施考虑其中。 2、选择噪音小，功能好的仪器设备，适当调节，并定期检查维修。对易摩擦产生噪音的物件尤其注意情洁，上油、保养工作。 3、对于人为造成的因素应尽量避免 4、做好病人的心理护理，遇烦躁的病人不可大声训斥，应予以多种措施尽快使之安定，减少对他人的不良刺激。 5、制定各项规章制度，定期学习并严格执行，并加强教育与宣传，以创造一个安静、有序的工作环境。 紫外线 1、合理安排紫外线灯管，正确放置移动式紫外线射灯。 2、开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所遮挡。 3、测试紫外线功率时，应戴好护目镜，穿好防护服，减少紫外线对皮肤、角膜直接照射而产生的刺激。 放射线 1、有X线照射的手术时，护士应穿防护服、围脖及腰托，或暂时回避，以减少X线的接触。 2、有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。 3、排班时最还好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁接受X线照射机会。 4、同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，并注意休息以保证体力。 5、加强设备检修和维修，特殊危险部位要有显著标准。 第三节 化学性危害因素和防范 危害因素 化学消毒剂 甲醛、环氧乙烷、戊二醛溶液、过氧乙酸、臭氧 化疗药物 麻醉废气 防范措施 化学消毒剂 1、要求工作人员在检查、使用和测试化学消毒剂时，必须戴好口罩、帽子、手套，甚至防护眼镜，准确操作，避免直接接