课件：艾滋病相关肿瘤.ppt

卡波西肉瘤(KS) 又称多发性出血性肉瘤，是一种少见的多中心性血管肿瘤。临床上至少可分为四型，即经典型或欧洲型、非洲型、艾滋病型和移植物有关的卡波西肉瘤。经典型在我国新疆地区有报告，主要见于维吾尔族等少数民族。随着器官移植的广泛开展及免疫抑制剂的普遍应用，与植移物有关的卡波西肉瘤的发病有所增加。特别是近年来艾滋病的传播，艾滋病型卡波西肉瘤明显增多，而且进展快，治疗困难，死亡率高。 病因 一种由8型疱疹病毒引起的多灶性血管肿瘤 　　病因不明，一般认为与下列因素有关： 　　1.基因易感性。 　　2.地理环境因素 如寒冷等外界环境影响。 　　3.内分泌紊乱。 　　4.病毒感染 可能与病毒感染有关，近年在各型肿瘤内均可查到巨细胞病毒。 　　5.细胞免疫缺陷 艾滋病的Kaposi肉瘤是由于艾滋病病毒感染和破坏CD4细胞导致机体免疫缺陷所致。 病理 卡波西肉瘤皮损起源于真皮层中部并扩展至表皮层。组织病理学显示梭形细胞和血管结构有不同程度的融合。 用Ⅷ因子特殊染色，可见其细胞起源于内皮细胞、肿瘤细胞与平滑肌细胞，纤维母细胞及肌原细胞很相像。 无痛型卡波西肉瘤表现为结节或斑块样皮损； 淋巴结病型则是转移和浸润性，可累及淋巴结，内脏，偶尔会侵犯胃肠道。 艾滋病伴发的卡波西肉瘤，皮损较少或损害广泛分布于皮肤、粘膜、淋巴结和内脏。 临床表现 1.经典型：主要见于男性，皮损初起为小丘疹，逐渐形成斑块、结节或肿瘤，呈淡红或紫红色，好发于下肢（特别是足弓部）、手和前臂。也可形成溃疡，结节常沿静脉呈串珠状分布，可累及内脏器官； 2.艾滋病型：皮损初起为红色或紫红色斑疹或丘疹，周围有苍白晕，以后增大为结节或斑块。皮损常呈多发性，主要分布在躯干、头面和上肢，口腔、胃肠道和眼结膜亦可受累，见于艾滋病患者或男性同性恋者； 3.与移植有关的卡波西肉瘤：发生于器官移植后应用免疫抑制剂（如环孢菌素），皮损初起为小片红斑，急速扩大，可遍布全身皮肤和粘膜。并可累及淋巴结和内脏，停用免疫抑制剂，皮损可消退。 治疗原则 1.放射治疗或电子加速器治疗； 2.冷冻和镭射治疗； 3.化学治疗：(1)单一化疗：长春新碱、放线菌素Ｄ；(2)联合化疗：常用２~３种药物联合化疗，长春新碱，长春碱、阿酶素、甲氮咪唑胺； 4.免疫治疗：主要用于艾滋病型，常用干扰素和白介素Ⅱ； 5.手术治疗：主要用于单个损害。 6.局部区域疗法：例如向皮损部位注射长春新碱，博莱霉素或干扰素；进行局部放射疗法和冷冻疗法，但疗效不一. 7.全身疗法： 大剂量干扰素有效率为50%，但该疗法受其毒副反应以及患者免疫状态(要求CD4细胞计数≥200/μl)的限制。 不少化疗药物单独或联合使用有效率20%~80%，这些药物包括纺锤体毒性药物---长春花碱和长春新碱、鬼臼霉素、阿霉素、博莱霉素和紫杉酚.最近修改了阿霉素，博莱霉素和长春花碱剂量，有效率显著提高，但相关毒性也显得严重(如脱发,恶心,呕吐,骨髓抑制,肺纤维化,心脏毒性)，使用该方案无病生存期可延长,然而总生存期(特别在伴有脏器转移的患者)仅有几个月. 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 艾滋病相关肿瘤 艾滋病人中较常见的肿瘤为KS和非何杰金氏淋巴瘤。在亚洲(泰国)HIV感染者中，两种肿瘤的发生率分别为2.3%和1.1%。据估计，HIV感染者中KS发生率较一般人群高2万倍。 卡波济氏肉瘤(KS) 约1/3 AIDS患者于初诊时已有KS。 KS是多灶性的肿瘤，表现为皮肤多发的血管性结节，少数可侵犯内脏。初发于手、足、小腿(仍可先发于鼻尖、耳轮、乳头、眼睑、阴茎、腹壁等处)，然后缓慢地向心性扩展、波及躯干、头面、颈、外生殖器等，数目可达百个以上。 皮损为红色或有紫色斑疹、丘疹、结节或斑块，是弥漫性浸润或出血。直径从高粱米至扁豆大小不等，散在或成簇。也有呈海绵状隆起、质地坚实者，少数呈疣状、乳头状瘤或菜花状。主观症状不显，或局部发胀，伴疼痛、烧灼、发痒。 10%病例有内脏损害，累及淋巴结、消化道、肺、肝、心包、肾上腺、膀胱、甲状腺、骨、脑、声带、扁桃体等。 若仅有内脏损害而无皮肤病变，则多表现为发热、消瘦、淋巴结及肝脾肿大、贫血等。 艾滋病病人一般不死于肺外KS，而多死于免疫抑制引起的感染性并发症。因此在肿瘤分期中，除了肿瘤病变程度外，还应重点注意病人全身症状及免疫状态。在AIDS病人中，发生PCP者占50%～60%，有KS者26%，同时有KS与PCP者