课件：男童生殖系疾病超声诊断.ppt

检查方法 直接法 间接法 仪器设备 利用实时彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～14MHz，患者取仰卧位，两腿分开，充分暴露阴囊，将探头上套以塑料保鲜膜后直接置于阴囊上进行检查，必要时采用站立位作对照扫查。采用纵、横、斜多切面扫查。睾丸与附睾的大小、形态、位置及内部回声。 CDFI显示睾丸及附睾的血流分布情况。 检查前准备 一般不需要特殊准备 对于哭闹烦躁患儿检查前在临床医生指导下给予 一定剂量的镇定剂 睾丸、附睾及精索是阴囊的主要内容物 隐睾、睾丸及睾丸附件扭转、急性附睾炎、睾丸肿瘤、 鞘膜积液和精索静脉曲张为男性儿童常见的疾病 引言 正常睾丸附睾 睾丸 椭圆形或卵圆形 大小因年龄不同而异 内部回声细小致密，分布均匀 周围环状高回声为白膜结构 CDFI：除周边见少许血流信号外睾丸内血流信号少或无 附睾 头部和尾部分别位于睾丸的后上方及下方，呈新月形 回声与睾丸回声相等或略低，分布均匀 附睾体部因太薄而不能显示 CDFI: 附睾内血流甚少或无血流信号 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 隐睾 隐睾又称睾丸未降或睾丸下降不全 腹股沟部隐睾（70%） 腹腔内及腹膜后部隐睾（25%） 其他部位隐睾（5%） 隐睾：单侧占多数，高频超声适用于腹股沟等浅表部位的隐睾检查，在检查时探头稍稍加压，当探到睾丸时，有睾丸在探头滑过的感觉，同时在监视屏幕上可见到低回声的睾丸样结构一闪而过。 隐睾均较对侧正常睾丸为小，发育差的隐睾形态呈扁圆形，内部回声甚低，不如正常睾丸回声易辨。 探测隐睾时，不要把鞘膜积液和腹股沟疝误诊为隐睾，同时应与腹股沟淋巴结鉴别，淋巴结有皮、髓质回声，彩色多普勒见血流从门部呈扇形向中央分布。 隐睾的检查顺序 腹股沟 ? 膀胱周围 ? 肾脏周围 ? 异位睾部位 睾丸及附件扭转 睾丸扭转 睾丸肿大，各径线测值大于健侧 内部回声呈中等或强回声，周围见无回声 如扭转时间长，内部回声不均匀，周围无回声区增多 CDFI:在成人有决定性价值，在小儿对诊断帮助不大 睾丸及附件扭转 附件扭转 睾丸附件、附睾附件、输精管附件和精索附件扭转 扭转处高回声区，分布欠均匀，睾丸回声正常 急性附睾炎常继发后尿路感染,以大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和淋球菌等多见,也可通过血行和淋巴径路，感染数小时内附睾体积可成倍增大。 附睾炎多从附睾尾部开始,蔓延至体部和头部。急附睾炎起病急,不少睡眠中突然发病、患者阴囊剧痛,重者畏寒、发热早期或轻者仅尾部肿大,重者整附睾形成硬块,明显触痛。炎症侵润附睾可引起细胞水肿、充血、变性。 超声所见为附睾肿大,回声变低,内部回声不均匀,由炎症时附睾内组织充血,血管扩张,阻力指数下降,血流明显增多。 CDFI示可见丰富血流信号 睾丸肿瘤 睾丸肿瘤分类 生殖细胞性和非生殖细胞性 生殖细胞性占绝大部分，非生殖细胞性仅为3.5% 生殖细胞性睾丸肿瘤常见的有精原细胞瘤、胚胎癌、毛膜上皮癌、畸胎瘤 和混合型肿瘤. 生殖细胞性睾丸肿瘤的转移途径主要是淋巴转移，血行转移其次 睾丸肿瘤 非生殖细胞性的有纤维瘤和纤维肉瘤、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤、横纹肌瘤和 横纹肌肉瘤、血管瘤、淋巴瘤等。 非生殖细胞性睾丸肿瘤常为白血病或淋巴瘤转移而来，故一般累及双侧睾丸。 声像图特征 与残余的正常睾丸组织有明显界限 （除精原细胞和白血病外） 不同类型的睾丸肿瘤其声像图有所不同 精原细胞瘤的回声多数为细小等回声，分布均匀。 胚胎癌为低回声和高回声相混的不均匀回声，结节状回声。 畸胎瘤内部回声极不均匀。 淋巴瘤和睾丸白血病内一般累及双侧睾丸，淋巴瘤内部回声