课件：艾滋病梅毒丙肝检测及结果意义教程.ppt

感染率 ELISA1 ELISA2 WB PPV NPV PPV NPV PPV NPV 10% 91.67 99.888 5% 83.90 99.947 99.80 99.895 99.998 99.895 1% 50.00 99.990 0.7% 40.86 99.992 98.56 99.986 99.980 99.985 0.1% 9.02 99.998 4.4影响实验室检测结果举例说明 HBV HCV HIV 梅毒 4.5实验室检测中应注意的问题 1.针对感染不同时期选用不同的检测手段 2.试剂的敏感性和特异性可以衡量它的优劣，但并不能决定一个测定结果正确与否的可能性大小，后者是由测定的预示值决定的。一个测定的阳性或阴性预示值，即这个阳性或阴性的结果是真阳性或真阴性的可能性。这除与所用试剂的优劣有关系外，取决于测定人群患病率的高低  谢谢！ HIV-2抗体阳性 出现HIV-2型特异性指示带的样品：如果同时呈HIV-1抗体阳性反应，报告HIV-1抗体阳性，不推荐进一步做HIV-2抗体确证试验；如果同时呈HIV-1抗体不确定或阴性反应，需用HIV-2型确证试剂再做HIV-2的抗体确证试验。 同时符合以下二条标准，即出现至少2条env带（gp36和gp140/ gp105），和试剂盒提供的阳性判定标准，可判为HIV-2抗体阳性。 孕产妇新生儿检测 艾滋病快速检测试验（RT） 是在ELISA基础上发展起来的一种检测技术，它用胶体金或硒标记抗原、抗体后以层析方法进行检测。 突出优点为快速、试剂便于保存、检测不需要特殊设备并可以单份检测 ，比较适用于基层医疗单位和标本初筛。 挑战：进一步提高检测灵敏度和特异性，实现检测多元化，进行定量和半定量检测胶体金纸条将会更加广泛地应用于各个领域。 快速试剂使用中存在的问题 快速检测只是初筛检测，存在较高的假阳性率和假阴性率； 技术上属于主观判读，不具备标准化条件； 快速检测的质量控制问题目前没有有效方法； 价格是常规技术的5倍。行政经费政策不支持，个人支付价位高； 存在较大的批间误差，加上不属于政策规定项目，风险较大，基层医疗卫生单位不愿意承担责任。 担心敏感性不够高，不敢出阴性报告； HIV-1抗原检测的用途： 1 HIV-1感染窗口期、HIV抗体不确定或HIV-1阳性母亲所生婴儿的鉴别诊断。 2 第四代HIV检测试剂的阳性结果的辅助诊断。 3 监测病程进展或抗病毒治疗效果。 4 HIV分离培养，病毒复制状况的监测。 HIV-1抗原检测方法和结果报告 方法：ELISA，有定量检测。 结果报告和解释： HIV-1 P24抗原筛选试验有反应的标本必须经过中和试验确证以后才能判断阳性或阴性。 HIV-1 P24抗原阳性仅作为HIV感染的辅助诊断依据，不能据此确诊。 HIV-1 P24抗原阴性结果不能排除HIV感染。 监测病程进展或抗病毒治疗效果应进行HIV-1 P24抗原的定量检测。 HIV核酸检测的意义 1 早期诊断：婴幼儿或成人有急性HIV感染综合症或流行病学史，且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性，即可诊断。使用多样品集合的方法，HIV抗体阴性的高危人群样品进行集合核酸检测，及时发现窗口期感染。 2 疑难样本的辅助诊断：帮助提供HIV感染早期或终末期的证据。 3 遗传变异监测：用于HIV-1和HIV-2感染的鉴别诊断、HIV感染传播链的分析、HIV基因亚型和重组病毒的鉴定和分析以及人群HIV遗传变异趋势的监测。 4 耐药性监测：了解耐药性病毒株流行的态势和指导临床医生判断抗病毒治疗效果和修改抗病毒治疗方案。 5 病程监控及预测：有助于确定疾病发展的阶段，以确定相应的治疗方案。 6 指导抗病毒治疗及疗效判定 艾滋病感染产妇所生儿童HIV感染早期诊断检测流程 HIV-1耐药检测 1 耐药监测 用于HIV-1感染人群和抗病毒治疗人群。用于新近感染人群的耐药性监测，了解耐药毒株流行的情况；用于治疗前人群的监测，指导制定一线抗病毒治疗方案；用于抗病毒治疗人群的耐药性监测，进行HIV-1耐药发生、发展趋势以及影响因素的分析，指导和完善大规模公共卫生模式抗病毒治疗的程序，以及制定二线治疗方案。 .2 耐药检测 用于个体患者的耐药检测。在抗病毒治疗前进行耐药检测，可指导临床医生制定抗病毒治疗方案，保证抗病毒治疗的效果；在抗病毒治疗过程中进行耐药检测，可指导临床医生分析治疗失败的原因，并制定补救治疗方案。 梅毒实验室检测 病原体检测 暗视野显微镜检查 镀银染色 荧光抗梅毒螺旋体单克隆抗体法 血清学检测 非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试