课件：骨与关节X线诊断.ppt

下次课 请预习 P 34~45 第四节 骨与关节疾患 第五节 骨肿瘤 平行型：与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染； 葱皮型：呈多层状与骨干平行，见于慢性感染； 花边型：骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染； 骨膜增生分五种类型： 放射型：骨膜新骨呈细而整齐的 骨针，与骨干垂直，伸入软 组织 内，见于肿瘤或某些血液病。 三角型：增生的骨膜被迅速生长 的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三 角形（Codman），为恶性肿瘤 特征之一。 平行型： 与骨干平行，呈线状 葱皮型： 呈多层状与 骨干平行 花边型： 骨膜外缘呈花边状或锯齿状 放 射 型 三 角 型 2）、骨质增生、硬化 骨密度增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄、消失、骨松质失去正常骨小粱，形如骨皮质、多为感染或肿瘤等病变引起。 3）、死骨 为骨丧失新陈代谢的能力，常为血供中断所致：密度高，周围有密度减低的空腔。 大块：见于化脓性感染 小块及沙粒样：见于结核 死骨 X线表现为密度较高的阴影 1、钙质不宜吸收； 2、四周有低密度影衬托； 3、死骨被压缩； 4、临近骨骨质疏松。 （三）、密度减低的改变 1）、骨质疏松、软化。 疏松：单位体积内骨量的减少。而化学成分不变。表现为骨皮质变薄，骨小粱稀少，密度减低，如骨折后或感染等。 软化：单位体积钙质含量减少；表现为骨皮质薄，骨小粱模糊。如佝偻病、骨质软化症等。 鉴别：疏松----骨量的减少； 软化----质的改变。 2）、骨质破坏： 骨的结构破坏，骨组织消失，并为病理组织所代替，故骨小粱消失。因病而异。 X线表现： 显示为虫蚀状、斑片状或囊状密度减低区，骨小梁消失（部分或全部），骨皮质形成不同程度的缺损。 破坏区边缘模糊不清常为急性或浸润性病变，边缘清晰常为慢性或良性病变。 二、关节的异常改变 （一）、软组织肿胀： 尤为急性炎症时明显。 X 线：软组织增厚、增粗 增大、密度高，层次模糊。 （二）、关节间隙： 正常时代表关节软骨的厚度。 增宽：关节及关节囊内积液； 狭窄：关节软骨破坏----间隙 消失（软骨下骨质破坏） （三）、关节面： 关节软骨下的骨质，正常 时光滑整齐。 关节面破坏，表现为粗糙、缺损及边缘不规则，常伴有关 节面的增生、硬化。 （四）、关节强直： 关节软骨或骨破坏后，在愈合过程 中，粗糙的骨端互相融合，并导致关节活动丧失。 分二种 骨 性：关节间隙完全消失，有骨小粱穿过，常见于化脓性关节炎、类风湿关节炎等。 纤维性：关节间隙可见，无骨小粱 穿过，见于结核。 关节从其正常的位置上脱开叫脱位。 全脱位 半脱位 （五）、关节脱位 第三节 骨关节外伤 最常见，X线为重要的检 查方法，战时，伤势严重者， 应先急救，后检查。 一、骨折 骨折指骨骼发生断裂，骨结构的连续性和完整性发生中断。 （一）、X线表现 密度减低的骨折线； 黑线 密度增高的条状影； 白线 骨小粱扭曲或紊乱； 紊乱 碎骨片； 碎片 变形； 形变 （二）、骨折类型 形状：分横、纵、斜、螺旋及 线形骨折5种 原因：外伤性、病理性 数目：单发、多发、粉碎性； 有无伤口：闭合性、开放性。 常见类型 嵌入、青枝、线形、凹陷、撕脱、压缩、粉碎、多发、骨骺分离、病理骨折、应力性骨折等。 （三）、部位 以解剖名词描述，何侧肢体、何骨、何部位。X线片必 需包括一个临近关节。对关节附近骨折，应注意观察骨折线是否进入关节。 （四）、移位 横、纵、成角、旋转移位。 以近端为基准，描写远端 的情况。 对位：断端的接触面。 对线：二骨端的轴线。 （五）、骨折的愈合 骨折线模糊，骨小粱穿过骨折线 骨折附近骨质疏松 软组织肿胀消失 骨痂形成（关节囊内骨折无外骨痂） 局部：血供、复位、固定、 感染、 异物、软组织嵌入。 全身：营养、激素、药物。 影响愈合的因素 新旧骨折在X线片上的鉴别表 新骨折 陈旧骨折 软