课件：病原微生物学与免疫学临床免疫.ppt

四、肿瘤的免疫诊断及治疗 1.肿瘤的免疫诊断 检测肿瘤抗原最常用是肿瘤免疫诊断发。如 结肠癌：CEA 乳腺癌：CA153、CEA 前列腺癌：PAS 肝癌：AFP、AFU、CEA、AKP同工酶 胰腺癌：CA199 卵巢癌：CA125、CEA、CA199、HCG 联合应用可大大提高检出的灵敏度 2.肿瘤的免疫治疗 1984年，美国国立卫生研究院正式把肿瘤生物治疗和外科手术、放射疗法和化学疗法一起作为治疗肿瘤主要疗法之一。 肿瘤免疫治疗的目的是通过增加肿瘤细胞的免疫原性或激发、调动宿主的免疫系统抗肿瘤免疫力，从而控制和杀伤肿瘤细胞。 临床上先用常规疗法清除大部分肿瘤细胞，再使用生物学治疗方式清除、杀伤少量的残留或扩散的肿瘤细胞，以提高、巩固肿瘤治疗的效果，减少肿瘤的复发。 一、主动免疫疗法（肿瘤疫苗） 肿瘤细胞疫苗 肿瘤抗原疫苗 病毒疫苗 DNA疫苗 抗原递呈细胞疫苗 二、免疫导向疗法 三、过继免疫疗法 四、细胞因子疗法 五、基因疗法 三、继发性免疫缺陷病 继发性免疫缺陷病（secondary?immunodeficiency?disease,?SIDD） 是后天因素造成的，继发于某些疾病或使用药物后所致的免疫系统损伤或功能障碍引起的一类免疫缺陷性疾病。引起继发性免疫缺陷的原因很多，除了由人类免疫缺陷病毒引起获得性免疫缺陷综合征以外，还有有肿瘤、感染、遗传性疾病、营养不良、免疫抑制疗法等。 （一）获得性免疫缺陷综合征? 获得性免疫缺陷综合征?(acquired?immunodeficiency?syndrome,AIDS)是一种以细胞免疫缺陷为主的联合免疫缺陷症，它是由人类免疫缺陷病毒(human?immunodeficiency?virus,HIV)感染所致。1981年发现首例AIDS患者，全球感染者约3500多万人，我国1985年发现第1例，感染者约70万热人，其中62.9%的人不知道自己被感染。人类免疫缺陷病毒主要侵犯CD4?+?T细胞，引起以?CD4?+?T细胞缺损为中心的严重免疫缺陷。其特征是在免疫缺陷基础上出现一系列临床症状，主要是机会感染、恶性肿瘤和中枢神经?系统损害。本病流行广泛，病死率高，至今尚缺乏有效的治疗方法。 (二)继发于其他疾病的免疫缺陷病 营养不良、恶性肿瘤、感染引起继发性免疫缺陷病的三大要素。 1.营养不良 最常见原因，蛋白质、脂肪、维生素、微量元素不足可影响免疫细胞成熟，降低免疫功能。 2.恶性肿瘤 特别是淋巴组织的恶性肿瘤可进行性地抑制患者免疫功能。。 3.感染性疾病 各类型的感染可以导致免疫抑制或者缺陷，以HIV感染所致的艾滋病最为严重。 此外，免疫抑制剂的使用以及放疗、化疗、手术、创伤等均有明显抑制或破坏免疫功能，导致机体免疫力低下。 四、免疫缺陷病的防治原则 1、控制感染：持续、严重的反复感染常常是免疫缺陷病患者的主要致死原因，应积极预防和控制感染。同时应避免接种活疫苗。?? 2、免疫重建 ：同种异体骨髓干细胞移植可代替受损的免疫系统以达到免疫重建，可用于治疗重症联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病和?Wiskott-Aldrich?综合征。胎儿胸腺移植可用于治疗?Di?George?综合征。?? 3、基因治疗：借助逆转录病毒载体将正常腺苷脱氨酶?(ADA)?基因转染患者淋巴细胞，再回输体内以治疗腺苷脱氨酶缺陷引起的重症联合免疫缺陷病已获得成功，患者免疫功能可逐渐恢复正常。? 4、免疫制剂：输注免疫球蛋白、新鲜血浆?(?补体?)?、中性粒细胞可用于治疗体液免疫缺陷病、补体缺陷病和吞噬细胞缺陷病。如定期给?Bruton?病患者补充免疫球蛋白，可以明显减轻感染。转移因子?(TF)?、胸腺素、干扰素?(IFN)?、白细胞介素?2(IL-2)?及某些中药如香菇多糖、云芝多糖等对细胞免疫缺陷病都有一定疗效，集落刺激因子?(CSF)?可增强中性粒细胞和单核巨噬细胞的吞噬杀菌功能。? ? 自身免疫 生理性 病理性 清除衰老和损伤细胞、平衡应答水平、维持自身稳定 生理状态已知可测出的一些自身抗体： 肌动蛋白、肌凝蛋白、角蛋白、DNA、细胞色素C、胶原、髓鞘碱性蛋白、?2微球蛋白、白蛋白、铁蛋白、IgG、各种激素 自身免疫病 第二节 自身免疫性疾病 机体免疫系统对自身成分发生免疫应答称为自身免疫。 一 自身免疫病的概念和基本特征 1血液中可测到高效价的自身抗体和/或自身应答性T淋巴细胞 2自身抗体或自身应答性T淋巴细胞造成相应的组织细胞损伤或功能障碍 3病情的转归与自身免疫应答的强度密切相关 4用动物实验可以复制出相似动物模型 5患者女性多见，发病率随年龄增长而升高，有遗传倾向。 6反复发作和慢性迁延 自身免疫性疾病（AID）是指过度而持久的免疫应答，导