课件：垂体瘤围手术期护理.ppt

术后并发症的护理 2、脑脊液鼻漏 多因术中撕破鞍上池蛛网膜囊，或肿瘤向下生长破坏鞍底所致 。 护理： 1、术后病人应保持大小便通畅，避免用力排便，多吃水果、蔬菜，防止便秘，必要时给予缓泻剂；同时预防感冒，勿用力咳嗽、打喷嚏、大笑、咳痰。 2、若发生脑脊液鼻漏应绝对卧床休息，及时清除鼻前庭的污垢，做好口腔护理；及时向患者解释，消除患者焦虑恐慌情绪，加强抗菌素，可抬高床头，多数脑脊液鼻漏为暂时性的，随着鞍底纤维组织长入填入鞍底的植入物而发生粘连，一般可自行愈合 。 3、常见感染 切口感染 肺部感染 泌尿系统感染 加强翻身叩背吸痰，必要时雾化，并遵医嘱用药。 消毒尿道口，多饮水，必要时膀胱冲洗。 严格无菌操作，定期换药。 术后并发症的护理 术后并发症的护理 4、中枢性高热 垂体瘤切除时丘脑下部损害引起体温调节功能障碍。 表现：躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不增多，使 用一般退热剂作用不大等特点。 护理： (1)采用物理降温措施，降温过程中防止冻伤、低温寒颤和血管痉挛。 (2)高热使患者机体代谢增高，口腔分泌唾液减少，易并发口腔炎和口腔粘膜溃疡，应协助做好口腔护理。 术后并发症的护理5、水电解质紊乱 表现：四肢无力、软瘫、腱反射减退或消失，重则心率失常、肠麻痹、恶心、呕吐等。严重可致心跳骤停或呼吸麻痹而死亡。 表现： 全身虚弱、精神倦怠、表情淡漠、严重时可发生肌肉痉挛、以致昏迷死亡。 低钾血症 低钠血症 术后并发症的护理 水电解质紊乱的护理 (1)术后严密观察有无上述症状并定期监测电解质以便及时发现和纠正。 (2)低钠者，嘱其稀饭开水中加盐，煮菜时可多加点盐； 低钾者，嘱其多吃柑橘、橙子、鲜橙多、榨菜等含钾 高的水果、蔬菜 。 术后并发症的护理 6、视力视野障碍 视力视野障碍加重时鞍区肿瘤压迫视神经的结果，也可能是手术误伤或牵拉视神经而加重视神经的损伤，常为单侧。 护理： (1)护士应向患者做好解释工作，告知患者给予神经营养药物后可恢复。 (2)做好生活护理，将生活用品放置在患者视力好的一侧，以便拿取，防止碰伤或烫伤。 术后并发症的护理 7、其他 颅内出血 上消化道出血 出院指导 1、出院时告诉患者因肿瘤引起的内分泌紊乱并不可能即时消除，因此要根据检查结果遵医嘱坚持用药。 2、出院前向病人及家属详细介绍出院后的注意事项，嘱患者保持轻松愉快的心情，注意休息，出院后3个月内避免参加重体力劳动。 3、避免挖鼻及用力咳嗽，保持大便通畅，预防感冒。 4、定期复查 告知患者此类肿瘤多为良性，术后复发可能性极低，但如发现异常情况，应及时就医，并注意定期复查，半年内行CT或MRI复查1次。 Any question? 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 垂体瘤围手术期护理 外一科 张佳芳 垂体瘤相关知识概述 垂体瘤围手术期护理 术后并发症的观察与护理 讲课内容 疾病概述 垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%左右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤。 好发年龄为青壮年，多见于30岁～40岁。 垂体瘤分类 1、按形态分类 微腺瘤 (直径1.0cm)--生长限于鞍内 大腺瘤 (直径1.0cm)--肿瘤增大超越鞍膈 巨大腺瘤 (直径3.0cm) 垂体瘤分类 2、按激素分泌细胞起源 泌乳素(PRL)细胞腺瘤 生长激素(GH)细胞腺瘤 促肾上腺皮质激素(ACTH)细胞腺瘤 促甲状腺素(FSH)细胞腺瘤 促性腺激素腺瘤 多分泌功能细胞腺瘤 无内分泌功能细胞腺瘤 临 床 表 现 1.占位病变的扩张作用 鞍膈 头痛 视神经交叉 视力减退、视野缺损 下丘脑 尿崩症 睡眠、食欲、性格改变 脑神经 眼睑下垂、复视 临 床 表 现 2. 激素的异常分泌 分泌过多 肿瘤增大压迫正常垂体组织而使激素分泌减少 垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现 肿瘤名称 分泌激素 临床表现 GH分泌细胞瘤 GH和PRL 肢端肥大症、巨人症 PRL分泌细胞瘤 PRL 女：闭经，溢乳综合症，不育 男：性腺功能减退症，阳痿 POMC分泌细胞瘤 ACTH 库欣病 Gn分泌细胞瘤 FSH/LH 性腺功能减退症 临 床 表 现 垂体瘤的诊断 病史询问和体格检查 CT、MRI：确