课件：武汉协和医院中枢神经系统影像诊断.ppt

五、髓外硬膜外肿瘤（ extradural tumor） 恶性淋巴瘤、转移瘤多见。 M R 诊断要点： 1、肿瘤呈扁平形，范围较大。 2、肿瘤与脊髓之间见低信号硬脊膜影。 3、脊髓向对侧受压,同侧蛛网膜下腔变窄。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。 六、脊髓损伤（spinal cord injury） M R 诊断要点： 1、脊髓水肿，T1低信号，T2高信号。 2、脊髓出血：其信号演变与腔内血肿相同。 3、脊髓横断：脊髓失去正常连续性。 4、脊髓软化，长T1长T2信号。 脊柱与脊髓损伤 损伤包括椎体及附件骨折，脊髓震荡，脊髓挫裂伤，脊髓受压，脊髓横断,血肿，神经根撕脱，脊髓软化等， MRI是首选检查方法。 3、脑梗塞(cerebral infarct) MR：缺血性脑梗塞呈长T1长T2信号，多为扇 形或不整形，较大者有占位征象，1cm 者称为腔梗。 CT：呈扇形或不整形低密度影,边界模糊, 1cm的腔梗CT不易显示。 四、感染性病变 化脓性： 脑炎、脑脓肿、脑膜炎 结核性： 脑膜炎、结核瘤 病毒性： 脑炎、脑膜炎 寄生虫病：脑囊虫病，脑血吸虫病 1、脑脓肿(brain abscess) CT：平扫圆形低密度影，周边见等密度环 影及水肿。增强后呈环形强化，厚度 均匀，脓腔不强化。 MR：脓腔呈长T1低信号和长T2高信号，周 边有水肿，增强后环形强化，厚度均 匀，脓腔不强化。 猪绦虫尾蚴寄生于颅内所致,尾蚴呈一圆形囊泡,囊壁上有头节,临床上分为囊虫存活期、死亡期和钙化灶。 2、脑囊虫病 (cerebral cysticercosis) CT:存活期:脑内多发小圆形低密度影，其 内见小点状高密度头节。 钙化期:脑内有多发性大小基本一致的 点状致密影。 MRI:脑内多发性1cm的圆形长T1长T2信号， 其内有小点状头节，周围有水肿。 脊髓影像 一、检查方法：MR、CT、脊髓造影 二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm， 脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。 一、脊髓炎 通常无特异性改变，若脊髓严重肿胀，可表现为病变部位脊髓增粗，T2加权像呈高信号改变 二、脊髓空洞症 脊髓内呈长条状长T1长T2信号，常合并小脑扁桃体低位。 三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。 M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。 四、髓外硬膜下肿瘤（intradural tumor） 以神经纤维瘤和脊膜瘤多见。 M R 诊断要点： 1、脊髓受压，向患侧移位。 2、患侧蛛网膜下腔增宽，健侧增宽。 3、病变范围局限，边界清晰。 4、T1及T2呈等信号，有明显强化。 ①占位征象 血管移位、分离、聚拢或纡曲、拉直。 ②肿瘤染色 富血供肿瘤、可见肿瘤密度增高而显影。 3、DSA表现 （二）颅脑损伤 ①硬膜外血肿（epidural hematoma） 颅骨内板下局限性梭形高密度影。 ②硬膜下血肿（subdural hematoma） 颅骨内板下广泛性弯月形高密度影。 ③脑内血肿（intracerebral hematoma） 圆形或不规则形高密度影。 ④脑挫裂伤（cerebral contusion） 出血与水肿并存，呈高低混杂密度影。 1、CT表现 ①慢性硬膜外血肿 内板下局限性梭形高信号影。 ②慢性硬膜下血肿 内板下广泛性弯月形高信号影。 ③慢性脑内血肿 血肿呈不规则高信号影，有铁环征。 2、MR表现 （三）脑血管病变 1、脑动脉瘤(aneurysm) DSA：大小不等，边缘光滑与载瘤动脉相连 的圆形高密度影。 M R：T1与T2均为边缘光滑的圆形流空信号。 C T：平扫为等密度，增强后呈圆形致密影。