课件：耳鼻喉损伤性疾病.ppt

* 种类近100种；因地区、生活习惯、饮食和年龄不同而异。近年来，化学品类增多。 天津儿童医院80～93年7798例，植物性的95％（瓜子、花生、豆、各种饭食菜类；树枝、麦穗等）； 矿物性的1.1%（注射针头、子弹头、石头和玻璃安培）； 动物性的1%（骨头、蛔虫、牙齿和螺蛳）; 化学品的2.9%（笔套、橡皮套和气球等）。 * 天津儿童医院58～80年3715例中，气管42.8％，支气管54.2％；共有3％。 80～93年7798例中， 8％； 89％ 3％； 右侧支气管：55～73％；左侧支气管26～40％双侧的3～5％ 右侧较左侧支气管异物多见的原因：1、右管腔大、角度小而直短；2、气管窿突部位偏左； 3、右肺呼吸量大，吸入力量大。 * 植物性异物因有游离脂酸，弥漫性炎症，充血水肿分泌物增多－“植物性气管支气管炎”；年龄越小，反应越大； 矿物性异物（石头、玻璃、不锈钢）反应轻，银、铜易氧化，存留时间长，肉芽增生，纤维瘢痕形成－狭窄。 铁氧化生锈，还可引起局部组织溃烂。 化学品类：橡胶刺激性大，硅胶刺激性小。 异物小，光滑，刺激性小，病理反应轻； 大、表面粗糙不平或边缘锐利有尖刺，易引起创伤，发生肉芽或纤维组织增生。 异物存留时间越长，病理变化越多，越严重，尤其是刺激性强，表面粗糙不平的，危害性越大。 异物存留无感染，反应轻，有感染，易腐烂的异物引起严重病变：化脓性气管支气管炎、肺炎、肺脓肿和支气管扩张 * 呼吸困难：1、异物阻塞；2、喉痉挛 * 症状剧烈，突发剧烈呛咳、哽气、作呕、呼吸困难，甚至窒息。异物进入气管第一期症状持续时间，与异物大小，刺激性强弱，气管痉挛程度有关。异物大，嵌顿声门下，可发生窒息，死亡。小轻硬异物：气管内游动。阵发性咳嗽，拍击音或哮鸣音（呼吸时气流流经异物阻塞处） 气管异物症状剧烈，大：呼吸困难；小：持续性或阵发性咳嗽。 * * 呼吸道异物的正确诊断和及时的诊断关系到患者的生命安全. 呼吸道异物的诊断主要时根据病史’症状和检查.（异物史是诊断的重要依据） 幼儿不能清楚述说；无人看见；症状不典型；病史长，遗忘；并发症出现，忽略异物史。 * 病死率：0.09%~6.2%,病死率明显下降,器戒的改进,全身麻醉的应用和技术的提高有关. * 广州日报：9年顽疾之谜终于破解，支气管内猪牙作崇 中 耳 肿 瘤 占据鼓室的瘤体 治疗 根据不同病因作相应治疗，如： 鼓膜修补术 听骨链重建术 鼓室成形术 由于耳蜗或蜗后听路病变，致使 声音的感受与神经冲动传递障碍 者，称感音神经性聋。由耳蜗病 变引起者称感音性聋，由蜗后病 变引起者叫神经性聋。 sensorineural hearing loss 感 音 神 经 性 聋 病因及临床特征 1 先天性聋（congenital hearing loss） 出生时或出生后就已有听力障碍， 通常分为：遗传性聋和非遗传性 聋。前者由基因或染色体异常所 致，后者由妊娠或分娩异常引起。 2 老年性聋（persbycusis) 缓慢性双侧性感音神经性聋，是机体 听觉器官退化的表现。 3 病毒或细菌感染性聋 （virus or bacteriainduced hearing loss) 耳聋轻重不一，多为不可逆性，因传 染病原毒素损害耳蜗所致。 4 全身疾病相关性聋：慢性进行性聋， 常见于高血压，肾炎，甲低，糖 尿病等 5 创伤性聋：中重度聋，多见于颅脑外 伤，颞骨骨折，迷路震荡，爆震等。 。 6 药物性聋 （drug-induced