课件：南方医科大学诊断学消化系统症状.ppt

* 腹痛是消化系统最常见、最复杂的症状，是消化系统疾病的疑难所在，也是误诊的最主要原因，在临床中要非常注意。 * 老年患者，以腹痛为主诉来的，无论有无心脏病史，都要注意心脏的问题，有条件的要做个心电图，排除心脏的问题。 * Irritable bowel syndrome,是临床上最常见的一种胃肠道功能率乱性疾病，与心理因素有关，大多数伴有排便异常，排便后可缓解，不能轻易诊断，要排除其它器质性疾病。大家对重金属中毒这个词应该也不漠生，95年清华女生朱令铊中毒的事情大家应该记得吧。事实上，我也没有见过重中属中毒的病人。在网上有这样一个病例：17岁女性，脐周疼痛一周，伴中度贫血，血肌酐、尿素氮升高；入院后行胃肠镜检查、全腹CT均未见异常，对症治疗后腹痛不缓解，最后考虑患者最近因癫痫服过当地诊所配的中药，遂让她到疾病控制中心查尿铅、尿汞含量，结果尿铅明显超标，尿汞也增高，确诊为重金属中毒。中药的问题。 * * * 先天性：海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症，后天性：输血、蛇毒 * 先天性：海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症，后天性：输血、蛇毒 * 虽然理论上讲是分三大类，实际上，溶血性黄疸与其它两类黄疸的区别比较明显，但肝细胞性和阻塞性黄疸有时难以鉴别，要结合其它的症状和体征来，Charcot 三联征(腹痛、发热、黄疸）PHC原发性肝癌 （primary hepatic carcinoma) 接下来进入讲课的主要内容，主要和大家介绍消化系统常见的六大症状：恶心和呕吐，消化不良，消化道出血，腹痛，腹泻及便秘，还有黄疸。 * * 溶血性黄疸 溶血释放间接胆红素 黄疸：轻、浅柠檬色、皮肤无瘙痒 急性溶血：发热、寒战、贫血、血红蛋白尿、急性肾衰 慢性溶血表现：脾大 代表疾病：先天性溶血性贫血（海洋性贫血） 后天获得性溶血性贫血（蚕豆病，蛇 毒等） * 肝细胞性黄疸 肝细胞对胆红素吸收，转化及分泌障碍 黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒 肝脏损害表现：疲乏、纳差、厌油 代表疾病：慢性乙型病毒肝炎 * 胆汁淤积性黄疸 肝内及肝外阻塞性胆汁淤积 黄疸及皮肤瘙痒 尿：色深，呈红茶色 粪便颜色变浅：白陶土色 代表疾病：胆总管结石 * 先天性非溶血性黄疸 Gilbert 综合征：肝脏摄取UCB不足，葡萄糖醛酸转移酶酶缺乏 ，间接胆红素 ↑ Crigler-Najjar 综合征：酶缺乏 ，间接胆红素 ↑ Rotor 综合征：摄取排泄均障碍 ，间胆及直胆均↑ Dubin-Johnson 综合征：排泄障碍，直接胆红素 ↑ * 黄疸伴随症状 发热：急性化脓性胆管炎、急性溶血 上腹痛：胆总管结石 肝大：急性甲型病毒性肝炎 胆囊肿大：胰腺癌 脾大及腹水：肝硬化 * 消化系统 常见症状 南方医院消化科网站 南方消化病网： 谢 谢 ！ * * 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * 我讲课的内容主要分为三个部分，第一是区别症状和体征，第二是简要介绍消化系统大体解剖学，第三是本次讲课的重点：消化系统主要症状 * 所谓的症状，就是患者主观感受到的不适和痛苦，比如患者感觉到肚子痛来找医生看病。而体征，则是医师查体观察到的客观改变，比如医生看到患者皮肤变黄。 * 提问：有没有哪位同学可以告诉我消化系统都有哪些器官？ 消化系统主要分布在人的腹部，通过中间的那条线和平脐的那条线，可以将人的腹部分为四个部分，分别为左上，右上，左下以及右下腹。 * 在腹腔内，消化系统紧邻的器官还有泌尿系统和生殖系统，比如肾脏，输尿管，膀胱和女性的子宫及卵巢，出现消化系统症状的时候也要考虑到这部分器官的病变。 * 接下来进入讲课的主要内容，主要和大家介绍消化系统常见的六大症状：恶心和呕吐，消化不良，消化道出血，腹痛，腹泻及便秘，还有黄疸。 * * 首先介绍第一节症状：恶心和呕吐，相信很多人都有过恶心和呕吐的经历，最常见的就是酒喝多了，总是要去厕所里大吐一番。从定义上来说，恶心是指上腹不适，紧迫要吐的感觉，并且可以伴有迷走神经兴奋的症状。而呕吐是指胃或者小肠内容物通过食管逆流道口腔排出体外。这两个症状常常是联系在一起的，恶心可能会进展为呕吐，而呕吐前往往会有恶心。 呕吐有两个病因，外周性呕吐和中枢性呕吐。外周性呕吐主要源于迷走神经支配的器官如内耳，心脏，肠道或者泌尿生殖道出现病变刺激所致。比如常见的晕车，就是前庭内耳受到刺激所致，还有急性胃肠炎则是肠道受到病变刺激所致