课件:颅内压增高.ppt

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6、脑室引流护理 引流管护理原则 引流袋放置位置、引流速度,日引流量要注 意:引流高度10-15cm,每日引流量<500ml。 引流一般不超过5—7天,开颅手术后不超过3—4天 保持引流通畅 二、维持正常 的体液容量 三、缓解疼痛 四、密切观察病情,预防及处理并发症 意识状态 意识障碍分级法:清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷 格拉斯哥(Glasgow)昏迷分级评分法 最高分15分,为意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分 瞳孔观察 生命体征变化 脑疝 格拉斯哥(Glasgow)昏迷分级评分法 脑疝救护 静脉快速推注20%甘露醇和速尿 去除引起颅内高压的因素:保持呼吸道通畅 吸氧,留置导尿,保持大小便通畅。 意识、瞳孔、生命体征监测,呼吸障碍行气管插管辅助呼吸 手术前准备 谢谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 颅内压增高的护理 放疗科 卓琴琴 一、概述 颅内压(ICP): 是指颅腔内容物对颅腔壁所产生力。 颅内压 增高 颅内压持续地超过200mmH2O 脑疝 颅内压调节 正常的颅内压有一定的波动范围,可随血压、脉搏、呼吸的波动有细微的波动。 颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现。 当ICP↑→脑脊液脊髓↗脑脊液 → 分泌↓ 珠网膜下腔↘脑脊液 →吸 收↑ 当ICP↓脑脊液→↗分泌 ↑ ↘吸收↓ →脑脊液量↑ →ICP不变 → 脑脊液量↓ →保持 ICP平衡 颅内体积/压力关系曲线 体积增加 (ml) 颅 内 压 mmH2O 颅内压增高的后果 对脑血流量的减少 脑血流量=平均动脉压—颅内压 脑血管阻力 脑的灌注压=平均动脉压—颅内压 正常脑的灌注压为9.3~12kPa(70—90mmHg) 脑疝是颅内压增高的危象,是此类病人死亡 的主要原因。 颅内压增高(intracranial hypertension) 颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。 当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过可代偿的容量,导致颅内压持续高于2.0Kpa (200mmH2O),并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称为颅内压增高。 二、病 因 可分两大类 (一 ) 颅腔内容物的体积或量增加 1 脑体积增加:脑水肿 2 脑脊液增多 :脑水肿 3 脑血流量增多 (二 ) 颅内空间或颅腔容积缩小 1 颅内占位性病变:脑肿瘤 2 先天性畸形 :狭颅症 3 大片凹陷性骨折 颅内压增高的病理生理 颅内压增高 颅内静脉压升高 脑血流量减少 血管自动调节反应全身血管加压反应 脑血流量调节 脑组织缺血缺氧 呼吸及心血管运动中枢衰竭 脑干受压 脑水肿 脑脊液置换容积代偿 脑组织移位 脑疝 类 型 另外,根据病情发展快慢,可把颅内压增高分为 三、临床表现 颅内压颅内压增高的“三大主症” 意识障碍及生命体征的变化 其他症状及体征 头痛 原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致 在清晨和夜间加重,多位于前额及颞部 呕吐 喷射状 因视神经受压眼底静脉回流受阻引起 视神经乳 头水肿 最早最主要的症状 意识障碍 进行性意识障碍 慢性病人 神志淡漠、反应迟钝 Cushing (库欣)综合征 多见于急性颅内压增高 生命体征变化 其他症状和体征 复视、头晕、猝倒等。 急性病人 早期“两慢一高”: 血压高 脉搏缓慢 呼吸深而慢 晚期:血压下降,脉搏快而弱,呼吸浅快而不规则 ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化 脑 疝 定义:颅内压增高发展到一定程度后,由于颅内压力的不平衡,颅内各腔室间产生压力梯度,部分脑组织可从压

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