课件：125I放射性粒子治疗肝癌.ppt

术中护理 合适摆放体位，以适合医生操作及患者舒适。 进行生命体征监护。 询问患者有何不适并及时处理。 术后护理  生命体征监测； 通过管腔检查粒子有无丢失、移动，回收失落的粒子 ; 术后护理  植入粒子的局部皮肤可放置冰袋，减少肿胀疼痛 ; 鼓励进水及流食，减少酸性及富含氨基酸食物;??????? 术后护理  ???? 粒子持续作用最长18个月 ;告知患者及家属粒子射线大多在患者体内，治疗后1~2个月，孕妇、儿童应与患者距离6英寸 ; 根据医嘱静脉输注抗生素 3 天 注意体温变化，每日测 4 次体温 观察伤口敷料，每日换药 1 次。如出血较多，应及时更换敷料，并给予止血药物 伤口疼痛明显，可遵照医嘱给予止痛药物 伤口的观察与护理 临床疗效 粒子植入治疗HCC后疗效评定包括三方面： 1、对比术前、术后临床症状的改善程度及患者功能状态评分，监测患者生活质量 2、通过CT检测肿瘤影像学、局部复发情况，观察近期疗效 3、随访生存率，评价远期疗效 表2 125I种子源植入病人体内后病人家属受到的辐射剂量 放射源活度 家属与病人间 放射源植入病人体内不同深度病人家属所受剂量*（毫希） （毫居） 距离（米） 5厘米 10厘米 20厘米 10 0.5 16.1 2.23 0.045 10 1 4.3 0.65 0.015 10 2 1.1 0.17 0.0043 10 3 0.47 0.08 0.0019 10 4 0.26 0.04 0.0011 10 5 0.16 0.03 0.0007 *指病人家属从放射源植入病人体内开始陪护病人至放射源衰变结束（约一年）所受总剂量。 从表1，表2我们可以看处，125I种子源植入病人体内后对医护人员及陪护人员的辐射损伤符合我国的放射卫生防护标准，只要严格遵循国家《放射卫生防护基本标准》（GB4792-84），应用I125种子源是安全可靠的。 放射性粒子植入治疗安全操作规程 一、由当班技术员验收对数及登记并放入保险柜存放。(奥运会后我们医院不存放粒 子,当天用当天送，有剩余当天返回公司） 二、手术前由技术员核对病人姓名及使用粒子数量后交护士准备手术使用。 三、参加手术的人员必须做好放射防护措施（如铅帽、铅衣、铅手套、头盔等）。 四、术后场地由技术员负责探测工作，如有遗漏粒子必须使用备用铅盒装放入保险 柜，并将情况上报管理人员（所有术后物品必须探测） 五、手术结束后，必须清点粒子使用数量（医生与护士核对）并由技术员登记，手 术医生签名后放入保险柜，将剩下的粒子放入保险柜。 六、每月将粒子植入术的病人名单及使用粒子数目做表上报设备科备案。 随着新的放射核素的研制成功和B超、ＣＴ三维治疗计划系统的应用，保证了粒子植入治疗剂量分布更匀均、更合理。对于那些术后复发的肿瘤，尤其是外科和放疗后复发的肿瘤，提供了更合理、更有效的治疗途径。? 总之，粒子种植治疗肿瘤由于其创伤小、靶区剂量分布均匀和对周围正常组织损伤小等特点，使其临床应用显示了广阔的前景。 展望： 镭（Ra）是历史上第一个被分离出来的放射性元素 Kev千电子伏，半值层是指电磁射线强度减弱到初始值的一半时所需要的物质厚度，它反映了射线的穿透能力。贝克勒耳简称贝克，表示同位素（放射性物质）活度，单位:Bq;毫贝克（mBq) 表示千分之一贝克（Bq)毫贝克每立方米（mBq/m3） 或贝克每立方米（Bq/m3）是比活度概念，指空气单位体积中有多少活度的放射性物质室内监测中放射性单位是贝克／立方米．uGy/h，也即是每小时微格瑞，单位名称是：源的参考空气比释动能率，是指在空气中距离源1m参考距离处对空气衰减和散射修正后的比释动能率，用1m处的uGy/h表示。 放射性碘粒子植入术的机制： 是通过手术或微创方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射性同位素，经施源器或施源导管直接施放到人体组织内部，并将放射源根据肿瘤大小和形状，按一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、高剂量照射，达到治疗疾病的目的。 小小粒子瘤体内“核爆炸” 125I粒子植入作为一种新开展的内放射治疗方法，在国外被广泛应用于治疗前列腺癌，取得与手术相似的局部控制率［1］，故而此方法治疗前列腺癌获得美国联邦食品和药品管理局（FDA）的认可。由于我国前列腺癌的发病率远低于欧美，国内许多医院将此技术应用于其他肿瘤的综合治疗，取得一定的近期疗效［2］，部分实验研究及临床研究亦证明125I粒子对原发性肝癌有较为积极的治疗意义［3，4］。 ［1］Ragde H.Korb LJ,Elgamal AA.et a