课件：杯口征、劈裂征—肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别征象.ppt

前言 肾血管平滑肌脂肪瘤( Agiomyolipoma, AML)是肾脏最为常见的良性肿瘤 影像学诊断:脂肪密度的检出 无脂及少脂AML的发生率: 22.5 % 杯口征、劈裂征—— 肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别征象 材料与方法 杯口征: 肾实质与肿瘤交界处之杯口样隆起 劈裂征: 肿瘤肾内部分与肾实质交界平直,形似劈裂 材料与方法 杯口征阳性 材料与方法 杯口征阴性 材料与方法 劈裂征阳性 材料与方法 劈裂征阴性 材料与方法 材料 错构瘤 CT诊断5cm以下40例, 病理证实17例, CT特异性诊断23例 男 9例 女31例 年龄18-77岁, 平均45岁 30例纳入研究 肾癌 随机抽取≤4cm肾癌26例 均病理证实 材料与方法 CT设备: GE9800与Somatom Plus4 层厚10mm/5mm 增强: 60%泛影葡胺/300mgI/mL 非离子碘 造影剂 双盲法研究-两征象显示率 统计学处理 统计肾错构瘤与小肾癌两征象出现率差异的显著性 结果 杯口征 结果 劈裂征 讨论 杯口征阳性 杯口征阴性 讨论 劈裂征阳性 劈裂征阴性 结果 无或少脂成分错构瘤两征象的判断 杯口征阳性 6例/7例( 85.7%) 劈裂征阳性 5例/7例( 71.4%) 结果 两征象同时出现率 错构瘤 56.7% 无或少脂肪成份的AML, 两种征象同时出现率为57% 小肾癌 两征象的出现率为4% 讨论 肾错构瘤与原发肾癌的鉴别 典型的AML 肿瘤内的脂肪 无脂或少脂AML 无特异性的影像表现 增强CT检查时, AML内的血管与肌肉成份也可显示有强化, 与早期肾癌鉴别困难 讨论 杯口征与劈裂征的局限性 肿瘤位置的影响 肿瘤大小的影响 其它 讨论 无法判断杯口情况 MPR显示杯口征阳性 结论 杯口征与劈裂征可在一定程度上反映了AML的生物学特性, 虽然CT对其观察有一定限度, 结合肿瘤的其他影像特征可帮助AML, 特别是CT不能显示肿瘤脂肪成份的AML的定性诊断