课件：第三节_头颈部.ppt

颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。 　　正常人颈部动脉的搏动，只在剧烈活动后可见，且很微弱。在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血病人。 五、甲 状 腺 　　甲状腺(thyroid)位于甲状软骨下方和两侧，柔软不易触及。 　　甲状腺检查法： 　　1．视诊观察甲状腺的大小和对称性。 2．触诊触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。 　　（1）甲状腺峡部：位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触膜，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。 　　 （2）甲状腺侧叶：前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动物，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。 　　后面触诊：类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 　　3．听诊触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器听诊，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。 　　 甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。引起甲状腺肿大的常见疾病如下： 　　1．甲状腺功能亢进 　　2．单纯性甲状腺肿 　　3．甲状腺癌 　　4．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 　　5．甲状旁腺腺瘤 六、气管 　　正常人气管位于颈前正中部。根据气管的偏移方向可以判断病变的性质。如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 皱裂舌 正中菱形舌 干燥苔 6、腭 分为硬腭和软腭，注意颜色、是否完全、穿孔等。??? 腭部中央裂开，为先天性腭裂；有紫红色肉瘤时为卡波西肉瘤，为艾滋病的特征性口腔表理；腭穿孔见于上颌窦瘘；上颌窦癌、恶性肉芽肿。 7、咽部：?? 包括口咽部、鼻咽部和喉咽部。??（1）口咽(oral pharynx)：位于鼻咽以下即腭水平线以下舌骨延线以上部分。???【检查方法及内容】医生用压舌板轻压患者舌前2/3处，使舌背低下，观察咽部形态变化、粘膜色泽有无充血、肿胀、隆起、干燥、脓痂、溃疡、假膜或异物，同时注意双侧扁桃体、腭舌弓、腭咽弓等(图)。 咽部及扁桃体检查 【常见病变】急性炎症时，粘膜为鲜红色；慢性炎症时为暗红色；真菌感染时分布白色点状隆起；疱疹性咽炎可见有白色小点状疱疹、溃疡；在前后弓咽后壁等有不易擦去的白色膜为咽白喉。??? 扁桃体位于舌腭弓与咽腭弓之间，内侧面不超过咽腭弓为Ⅰ°大，超过者为Ⅱ°大，内侧面达到口咽中线为Ⅲ°大(图)。急性扁桃体炎隐窝口有黄白色脓样物质堆积；慢性扁桃体炎陷窝内可见白色栓塞物。 扁桃体肿大分度 扁桃体Ⅲ度大 （2）鼻咽(nasal pharynx)：硬腭水平线以上为鼻咽。??? 受检者正坐头微前倾用鼻呼吸，检查者左手持压舌板压下舌前2/3，右手持加温而不烫的鼻咽镜，由张口之一角送入，置于软腭与咽后壁之间，注意鼻咽粘膜有无充血、出血、溃疡、新生物等(图)。 鼻咽癌的鼻后孔镜检查 鼻咽癌一般鼻咽镜检查所见 （3）喉咽(laryngeal pharynx)： 舌骨延线以下部分为喉咽，用间接喉镜检查。 ?? 8、喉(larynx) 位于颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接气管，主要功能是呼吸、发声、保护及屏气功能。??【检查方法及内容】检查时用间接喉镜，注意喉粘膜色泽，有无充血、增厚、溃疡、新生物或异物，同时观察声带的活动情况(图)。 【常见病变】声音嘶哑或失音常见于急性喉炎、喉水肿、声带小结、重症肌无力症或肿瘤。? 间接喉镜检查 间接喉镜检查示意图 间接喉镜检查 ?? 9、口腔气味 正常情况下除了食了有异味的食物、吸烟、喝酒外，口腔内无特殊气味。??? 口臭时多见于牙龈炎；恶臭见于坏死性龈口炎；肾功能衰竭者口中有氨的气味；糖尿病酮