课件：微生物学课件 性病.ppt

机会感染 (AIDS的主要死亡原因) 肺：卡氏肺囊虫（卡氏肺孢子菌） 多发性机会感染是本病特点 卡氏肺孢子虫肺炎 机会感染 (AIDS的主要死亡原因) 其它：念珠菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、TB 肺：卡氏肺囊虫（卡氏肺孢子菌） 中枢神经系统： 弓形虫、新型隐球菌→脑炎、脑膜炎； 巨细胞病毒、乳头状瘤空泡病毒→进行性多发性白质脑病 多发性机会感染是本病特点 恶性肿瘤 Kaposi肉瘤 非霍奇金淋巴瘤 宫颈癌 艾滋病 流行型卡波西肉瘤 AIDS.Epidemic Kaposi sarcoma 艾滋病 淋巴瘤 AIDS. Lymphoma 早期（急性期）：患者免疫功能好。临床表现无特异性。 中期（慢性期）：病毒不断复制、免疫功能基本完好，处于慢性相持阶段。 临床：无明显症状，或全身淋巴结肿大 后期（危险期）：免疫功能完全崩溃。 临床：发热、乏力，消瘦等 临床分期 诊断 WHO和美国疾病控制中心对AIDS的诊断标准。 1、找不到其他原因的免疫功能低下 2、患有卡氏肺囊虫肺炎或卡波西肉瘤等条件致病性二重感染或恶性肿瘤 3、辅助性淋巴细胞下降T4：T8 1 4、HIV抗体阳性 结局 治疗：鸡尾酒疗法 “高效抗逆转录病毒治疗”（HAART） 珍视生命 珍视健康 加强预防 远离性病 * * 梅毒螺旋体，又称苍白螺旋体，有8-14个致密而规则的螺旋构成。暗视野显微镜可见其运动，Fontana镀银染色呈棕褐色；体外生存力低，对理化因素的抵抗力极弱，对青霉素、四环素、汞、砷、铋等药敏感。梅毒患者是唯一的传染源。根据传播方式不同，梅毒可分为后天/先天-----母亲是梅毒患者，梅毒螺旋体经胎盘传给了胎儿，还没出生就感染了梅毒螺旋体 * 梅毒螺旋体既没有内毒素，也没有外毒素，它的致病性主要表现在以下几个方面-----菌体表面—可以阻止抗体与菌体结合，抑制补体激活、干扰补体的杀菌作用。 PGE2可抑制巨噬细胞的杀菌活性 病原体分泌透明质酸酶促进黏附，并降解细胞外基质和血管基底膜，利于病原体扩散至各组织和血管内（引起血管内膜炎）； * 机体免疫力的强弱决定受染后是痊愈、潜溺，还是发展为晚期梅毒 * 累及的血管---小动脉，表现：内皮细胞增生、肥大；内膜纤维组织增生，结果---管壁增厚，官腔狭窄甚至闭塞。 血管周围炎表现为围管性的炎细胞浸润，主要是淋巴细胞、单核细胞和浆细胞的浸润。其中浆细胞的浸润，浆细胞的恒定出现是梅毒病变的特征之一。 以上病变贯穿疾病的整个过程。 * （1）???????? 血管周围炎：围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。浆细胞恒定出现是本病的特色之一。 * 大小 * 麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的一种晚期梅毒的临床表现，以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特点。最初出现的症状，包括疲乏、嗜睡、头痛和性情改变。随后出现进行性痴呆，常有夸大、抑郁或偏执等精神病色彩。 脊髓痨，闪电样疼痛、下肢感觉异常、腱反射减弱或消失 * 间质性角膜炎系角膜对梅毒螺旋体的过敏反应所致基质层弥漫性炎症。 神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。 楔形门齿又称Hutchinson门齿，与神经性耳聋、间质性角膜炎合称Hutchinson(哈钦森）三联征 * 即获得性免疫缺陷综合征 * 分HIV-1和HIV-2两个亚型，主要是HIV-1型感染，我国有HIV-2，甚至HIV-1和2的混合感染。由于HIV存在于血液、精液、子宫阴道分泌物和乳汁中，因此其传播途径主要有--- * HIV主要攻击CD4阳性的细胞，CD4+T细胞和单核巨噬细胞（包括组织内巨噬细胞、淋巴结内树突状细胞、小胶质细胞） * 寄生在人体体表和肠道中的正常微生物及环境中一般不致病的微生物，在宿生受外伤免疫功能受损时，可引起感染，称为机会感染。 卡氏肺孢子虫肺炎，卡氏肺囊虫肺炎，又称间质性浆细胞肺炎。依靠支气管吸取物或肺活检组织切片染色见肺泡内泡沫状嗜伊红物质的团块富含原虫。利用乌洛托品硝酸银染色，可查见直径6～8μm的黑褐色圆形或椭圆形的囊体，位于细胞外。 病原是卡氏肺囊虫，发滋养体与包囊，主要存于肺内。过去认为属于原虫，最近有学者根据其超微结构和对肺囊虫核糖体RNA种系发育分析认为：肺囊虫属真菌类。 * 病理变化：肉眼可见肺广泛受侵较重，质地及颜色如肝脏。肺泡内及细支气管内充满泡沫样物质是坏死虫体和免疫球蛋白的混合物。肺泡间隔有浆细胞及淋巴细胞浸润，以致肺泡间隔增厚，达正常的5～20倍，占据整个肺容积的3/4。包囊开始位于肺泡间隔的巨噬细胞浆内，其后含有包囊的肺泡细胞脱落，进入肺泡腔；或包囊内的子孢子增殖与成熟，包囊壁破裂后子孢子排出成为游