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课件：免疫组化在来源未明的转移癌鉴别诊断中的应用.ppt
宫颈腺癌：子宫内膜腺癌 p16, ER, PR, HPV 前列腺癌 前列腺腺癌 阳性: PSA，PAcP，AMACR 阴性: p63，CK34bE12，CK5/6 无帮助: CK7，CK20 前列腺与精囊腺：MUC6 肾 癌 CD10 RCC CK7 AMACR c-kit CK34βE12 透明细胞癌 + + - - - - 乳头状癌 + + + + - - 嫌色细胞癌 - - + - + - 嗜酸细胞癌 +/- - - - + - 集合管癌 - - + - - + 膀 胱 癌 尿路上皮癌 CK7+，CK20-/+，CK5/6+，p63+，uroplakin+ 腺癌 转移性: b-catenin(nuc+)，CK7-/CK20+，MUC2+，CDX-2+ 原发性： CK7+/CK20+/血栓调节素（thrombomodulin）+ 脐尿管癌：CK20+，MUC2+，CDX-2+ 中肾癌：CK7+/CK20+，CD10+，AMACR+ 小肠与大肠腺癌的对比 抗体 小肠癌 大肠癌 CK7+/CK20- 33% 0% CK7-/CK20+ 0 91% CK7+/CK20+ 67% 1% CK7-/CK20- 0 1% AMACR 5% 62% 间皮瘤与肺癌的鉴别 间皮瘤 肺癌 间皮瘤与卵巢浆液性癌 Meso Serous Ca D2-40 93% 13% Podoplanin 93% 13% Calretinin 100% 31% Keratin 5/6 93% 31% Thrombomodulin 73% 4% MOC-31 5% 98% Ber-EP4 13% 100% B72.3 0 73% BG8 3% 73% CA19.9 0 67% CD15 0 58% 甲状腺癌 抗体 乳头癌 滤泡癌 髓样癌 CK7+/CK20- + + + TGB + + - TTF-1 + + + Calcitonin - - + CEA-GOLD1 - - + HBME-1 + - - CK19 + - - 鳞癌:CK14 器官 总例数 阳性例数 阳性率 宫颈 15 13 87 食管 14 14 100 头颈部 30 27 90 肺 15 13 87 总计 74 67 91 总结：器官特异性最好的标志物 乳腺 GCDFP-15 肺 TTF-1 胃肠道 CDX-2 胃 CDX-2 + Hep 大肠 CDX-2 + CK20 肝 Hep 胰腺 CK17 肾 CD10 前列腺 PSA 膀胱 CK7, CK20, CK5/6 生殖细胞/胚胎癌 OCT-4 间皮细胞 Calret（CR） 甲状腺 TGB 鳞状细胞 CK14 肾上腺皮质癌 大多数病例CK（－） 如果（+），多为CK8/18阳性 大多数病例 Melan-A 或 inhibin + 大多数病例 vimentin + 部分病例 synaptophysin +，Chromogranin and neuropeptides - EMA 和 CEA 基本阴性 甲状腺未分化癌 多数病例CK（+），但有部分病例（－），尤其是梭形细胞癌时 50% 病例EMA + Thyroglobulin – 几乎所有病例TTF-1（-） 肉瘤样癌 很多病例为CK 和 EMA – p63 对诊断作用最好，其在头颈部、肺和膀胱的肉瘤样癌的阳性率分别为 63%, 50%, 36% MOC31 和 TTF
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