课件：窄谱紫外线在皮肤科的应用.ppt

绝对禁忌症 1.着色性干皮病； 2.遗传性发育不良痣综合症； 3.系统性红斑狼疮； 4.卟啉病 ； 5.恶性黑色素瘤病史。 相对禁忌症 1. 有可能妊娠或妊娠、哺乳妇女； 2. 白内障； 3.天疱疮； 4.有家族性黑色素瘤病史； 5.有免疫抑制剂、放射性或砷剂治疗史者； 6.显著肝功能异常者（口服补骨脂素者）； 7.皮肤肿瘤史者。 注意事项 1. 在避免出现不良反应的情况下，一般使用较大的初始剂量疗效较好； 2. 医生和患者在治疗时均应戴紫外线防护眼镜； 3. 全身治疗的时候 患者必须脱掉全部衣服，男性患者需穿深色短裤遮挡会阴部。 NBUVB在皮肤临床中的应用越来越受到重视，具有广泛性，并且积累了一定的临床经验。但NBUVB的治疗仍存在一定的副作用。 短期副作用包括红斑、皮肤干燥瘙痒、疼痛，剂量过大出现水疱，还有皮肤色素沉着。若眼睛保护不当出现光电性眼炎，表现为结膜充血、畏光、流泪等。 长期的副作用可能引起光老化和光致癌。 因此，NBUVB的长期治疗方案仍需进一步探索，才能得到确切的评价。 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件制作设计、PPT设计 、软文策划、包装设计、合同简历设计、计划书策划案、各类模板等。公司秉着用户至上的原则服务好每一位客 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 课件制作设计、PPT设计 、软文策划、包装设计、合同简历设计、计划书策划案、各类模板等。公司秉着用户至上的原则服务好每一位客 * 皮肤性病科 李莲花 窄谱紫外线在皮肤科的应用 紫外线分类 紫外线为非可见光，波长为180~400nm,根据生物学特性不同可分为 长波紫外线（UVA),波长320~400nm； 中波紫外线（UVB),波长290~320nm； 短波紫外线（UVC),波长180~290nm； 紫外线治疗的作用机制 （一）镇痛：红斑量的紫外线照射促进组织排除致痛物质，使痛阈上升，皮肤感觉神经的兴奋性降低。 （二）脱敏：紫外线可以刺激组胺酶的产生以分解过敏反应时机体产生过多的组胺，起到脱敏的作用。 （三）促进组织修复：它可以用于开放性伤口，顽固性皮肤或粘膜溃疡的治疗。 紫外线治疗的作用机制 （四）影响细胞周期：紫外线照射以后可以影响 DNA合成，延长银屑病患者缩短细胞周期。 （五）免疫调节作用：紫外线照射可以直接影响皮肤里面的T淋巴细胞，又可以通过影响表皮Langerhans细胞的功能来达到免疫调节的作用。 紫外线疗法 长波紫外线治疗：与光敏药物联合应用PUVA疗法 中波紫外线治疗：又分为两种情况，一种是宽谱的中波紫外线，一种是窄谱的中波紫外线。 短波紫外线：对人体有伤害作用，它不适宜疾病的治疗而是用于消毒。 窄谱UVB疗法较PUVA疗法有以下优点：1治疗快捷方便，每次照射时间较短。 2照光前不需要服用光敏剂，没有服药造成的系统性不良反应如胃肠道反应等，而且避免了光敏剂对适应征的限制。 3治疗后不需要严格的防光和眼睛保护。 红斑反应： 可能与角质形成细胞、内皮细胞、肥大细胞等在紫外线的作用下，产生多种细胞因子，如白介素、激肽、前列腺素、组胺、肿瘤转移因子及各种水解酶等，导致血管扩张而出现红斑。 红斑反应的潜伏期、强度和持续时间与照射剂量有关。 一般在较大剂量紫外线照射后经3~6小时潜伏期，照射局部出现红斑，约12小时最明显，以后逐渐减弱，4~5天消退，留有色素沉着。 照射剂量越大，潜伏期越短，反应越强，持续时间越长。 UVB与UVC易引起红斑反应，UVA虽可引起红斑反应，但所需剂量是UVB的1000倍左右。 机体对紫外线的敏感性的影响因素 1）身体部位：依次为躯干、上臂和股内侧，面、颈和四肢近端，手足背，掌跖部； 2）季节:春秋敏感性高，冬季敏感性低； 3）工作环境：室内工作者较室外工作者敏感； 4）生理情况：青春期敏感性高，年老者敏感性低，女性月经期、妊娠期敏感性增加，淡色皮肤较深色皮肤敏感性高； 5）疾病：光敏性皮炎、皮肌炎、红斑狼疮、烟酸缺乏症、肺结核、甲状腺功能亢进等患者敏感性增高，而慢性消耗性疾病、甲状腺功能低下者敏感性降低； 6）药物：内服或外用光敏感性药物，如磺胺类、氯丙嗪、灰黄霉素、四环素和补骨脂类等，可增加敏感性，吲哚美辛外用可降低红斑反应强度。 色素形成：以波长300~400nm段光波作用最强。 抑制表皮增生：通过干扰过度增殖表皮细胞的DNA、RNA和蛋白质的合成，抑制其增生。 增强皮肤屏障作用：紫外线照射可促使皮肤角质层增厚，最高可达2~3倍，这可使皮肤增强对光的反射和吸收，减轻光的损害。 维生素D3形成： 275~325nm波段的紫外线作用于皮肤7—脱氢胆固醇，形成维生素D3。 对免疫的影响： 与照射面积、强度和机体的生理状态密切相关。 紫外线